1. Пероральные антикоагулянты. Прием антикоагулянтов следует прекратить заблаговременно перед операцией, если планируется проведение САБ или экстрадуральной анестезии. Наиболее подходящая для данного пациента степень антикоагуляции зависит от соотношения риска, сопряженного с установленной антикоагуляцией и связанного с характером операции, особенно при опасности возникновения кровотечения.
2. Тромбоциты. Число тромбоцитов в крови должно превышать 150 х 10'7л.
3. Гепарин. Период полураспада в/в гепарина составляет 58-160 мин (в зависимости от дозы). При его подкожном введении концентрация препарата в крови широко варьирует; у некоторых пациентов значения плазменной концентрации находятся в антикоагулянтном диапазоне. В настоящее время использование САБ или экстрадуральной аналгезии в случае назначения мини-доз гепарина считается неблагоразумным.
4. Внутриоперационная гепаринизация. Проведение экстрадуральной аналгезии и САБ нередко имеет преимущества при многих сосудистых операциях, но рутинное использование гепарина теоретически несет в себе риск кровотечений в случае нахождения катетера в экстрадуральном пространстве. Точная степень риска неизвестна, поскольку проспективные исследования требуют оценки не менее 10000 случаев. В некоторых больших сериях (3000 пациентов) гепаринизация проводилась под экстрадуральной аналгезией без формирования гематомы.