Выделяют симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.
Симпатоадреналовые кризы проявляются сильными головными болями, ощущением пульсации в голове, ощущениями сердцебиений и перебоев в области сердца, онемением и дрожанием конечностей, бледностью и сухостью кожи, ознобоподобным тремором, повышением температуры тела, ощущением тревоги и страха.
В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов и глюкозы.
Криз заканчивается внезапно, после его окончания выделяется большое количество мочи с низким удельным весом.
В последующем у больного развивается астеническое состояние.
Симпатоадреналовый криз по этиологии, патогенезу, клинике и лечению имеет много общего с гипертоническим кризом I типа на фоне гипертонической болезни (см. раздел 7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ).
Вагоинсулярный криз проявляется чувством замирания и перебоев в области сердца, затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, головокружением.
Возможны боли в животе, усиление перистальтики, урчание, метеоризм, позывы на дефекацию.
При осмотре кожа влажная, гиперемированная, пульс редкий.
Характерна выраженная послекризовая астения.
Смешанные кризы сочетают одновременно черты симпатоадреналового и вагоинсулярного криза.
Существует классификация вегетососудистых кризов по степени тяжести (Л. С. Гиткина, 1986).
Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями и выраженными вегетативными сдвигами; длительность 10—15 мин.
Посткризовая астения отсутствует.
Средней тяжести — полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги; длительность от 15—20 мин. до 1 часа; выраженная посткризовая астения до 24—36 час.
Тяжелые кризы — полисимптомные кризы; вегетативные расстройства, гиперкинезы, судороги, длительность более 1 часа; посткризовая астения — несколько дней.
Неотложная помощь
1. Нормализация корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных взаимоотношений достигается в/м или в/в введением реланиума по 2 мл 0,5% раствора.
2. Для снижения активности симпатико-адреналовой системы используются бета-блокаторы: обзидан по 40 мг в/в, до 120 мг/ сут.; антагонисты кальция: верапамил по 5—10 мг в/в; каптоприл по 25 мг под язык (при симпатоадреналовом кризе).
3. Купирование высокого АД производится по правилам, изложенным в разделе 7.4. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЕ КРИЗЫ.
4. Симптоматическая терапия.