Исследуемый материал зависит от клинических проявлений инфекции. Это могут быть кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, гнойное отделяемое пораженного органа, рвотные массы.
1. Микроскопический метод - определяет род. В мазках из исследуемого материала - грамположительные бактерии шаровидной формы в виде гроздьев винограда.
2. Бактериологический метод - ведущий, служит для определения вида стафилококка. Исследуемый материал засевают на элективные среды - желточно-солевой агар (ЖСА) с целью выделения чистой культуры. Кровь и спинномозговую жидкость предварительно обогащают на 1% сахарном бульоне. В бульоне возбудитель дает равномерное помутнение, на агаре - гладкие, пигментированные колонии с ровными краями. Идентификацию стафилококка проводят по факторам патогенности: лецитиназная активность определяется на ЖСА (вокруг колоний отмечается перламутровая зона помутнения среды); гемолитическая активность определяется путем посева культуры стафилококка на кровяной агар; плазмокоагулаза определяется посевом в цитратную плазму; биохимическая активность - посевом в пестрый ряд. По патогенности выделяют три вида стафилококка (см. таблицу). Для обнаружения типа энтеротоксина используют реакцию преципитации в геле(РП).
|
|
Таблица дифференциальной диагностики видов стафилококков
Дифференциальный признак | Staphylococcus aureus | Staphylococcus epidermidis | Staphylococcus saprophyticus | ||||
Плазмкоагулаза | + | - | - | ||||
Гемолизин | + | - | - | ||||
Лецитиназа | + | - | - | ||||
Сбраживание маннита | + | - | + | ||||
Сбраживание глюкозы | + | + | - | ||||
Экзотоксин | + | - | - | ||||
Преимущественное место локализации | Пантропен | Кожа и слизистые | Слизистые. | ||||
С целью определения источника инфекции проводят фаготипирование с помощью типового стафилококкового бактериофага.
3. Серологический метод - реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуно- ферментная реакция (ИФА) для определения специфических антител в сыворотке крови больного к тейхоевой кислоте, содержащейся в клеточной стенке стафилококка.
4. Биологический метод - биопроба на котятах (пероральное введение фильтрата бульонной культуры стафилококка) для обнаружения энтеротоксина. Токсины вызывают у котят рвоту и понос.
5. Аллергический метод не применяется.
Лечение и специфическая профилактика. Этиотропная терапия назначается с учетом антибиотикочувствительности. Для лечения используют главным образом В-лактамные антибиотики, макролиды, полипептидные антибиотики. Специфическая иммунотерапия применяется при тяжелых и хронических стафилококковых инфекциях - в виде противостафилококкового человеческого иммуноглобулина, антистафилококковой плазмы.
Специфическая плановая профилактика - стафилококковый анатоксин. Показана беременным женщинам перед родами. Иммунитет кратковременный.