Иммунная система

Костный мозг. Наиболее характерными изменениями являются:

1) прогрессирующее уменьшение клеточности (до 22%) с замещением жировой тканью;

2) пролиферация микрососудов с набуханием эндотелия;

3) накопление плазматических клеток;

4) гемосидероз (увеличивается по мере снижения гемоглобина крови).

Вилочковая железа. Уменьшается в размерах, уменьшается число тимоцитов, исчезают тельца Гассаля, нарастает склероз с гиалинизацией соединительной ткани и гиалинозом сосудов.

Лимфатические узлы и селезенка. Изменения на стадии генерализованной лимфоаденопатии обладают известной периодичностью.

1) Вначале развивается фолликулярная и паракортикальная гиперплазия. В остальных участках наблюдается деструкция сети дендритных клеток. В синусах выявляются крупные макрофаги и нейтрофильные лейкоциты. Значительно уменьшается количество Т-лимфоцитов – хелперов и киллеров, нарастает количество гемомикрососудов и синусоидов, наблюдается заселение тимус-зависимых зон плазмобластами. По мере обеднения Т-лимфоцитами нарастает плазматизация лимфоидной ткани.

2) Постепенно начинается инволюция лимфоидных органов. При этом фолликулы атрофируются, капсула лимфатических узлов и селезенки инфильтрируется атипичными мелкими лимфоцитами, в фолликулах выявляются гистиоциты и плазматические клетки. Диффузная инфильтрация мелкими лимфоцитами приводит к стиранию границ функциональных зон, утрате фолликулярного строения. На этой стадии лимфоидные органы (селезенка и лимфатические узлы) напоминают Т-клеточную лимфому.

3) В последней стадии заболевания наблюдается полная атрофия лимфоидной ткани. Это касается не только селезенки и лимфатических узлов, но и лимфоидной ткани кишечника, миндалин, дыхательной системы.

ЦНС. У 41% больных ВИЧ-инфекцией появляются неврологические симптомы. В микроглии выявляются мелкие множественные узелки около сосудов. Пролиферативные процессы сочетаются с периваскулярным и перицеллюлярным отеком, дистрофией нейронов, демизлинизацией и нейронофагией. Морфологические изменения имеют характер подострого энцефалита и энцефаломиэлита. В клеточном инфильтрате встречаются гигантские многоядерные клетки и крупные макрофаги со следами репродукции вируса в цитоплазме (кольцевидные образования, тубулярные и тубулоретикулярные включения). Эти изменения чаще обнаруживаются в мозжечке, спинном мозге, мозговом стволе и реже – в коре головного мозга.