Тестовые задания Крок-1. 1. Мужчина 52-х лет 3 года назад перенес операцию удаления желудка

1. Мужчина 52-х лет 3 года назад перенес операцию удаления желудка. В крови: эритроциты – 2,0×10¹²/л, Hb – 85г/л, ЦП – 1,27. Нарушение усвоения какого витамина вызвало такие изменения?

A. А

B. Р

C. В₆

D. *B₁₂

E. С

2. У больного 43 лет наблюдается стоматит, глоссит, язык малинового цвета, гладкий. В анализе крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты – 2,3 × 10¹²/л, ЦП – 1,30. Чем обусловлено состояние больного?

A. Гипоплазией красного костного мозга

B. Нарушением синтеза порфиринов

C. *Дефицитом витамина В₁₂

D. Дефицитом железа

E. Гемолизом эритроцитов

3. При ряде гемоглобинопатий происходят аминокислотные замены в α - и β -цепях гемоглобина. Какая из них характерна для HbS (серповидноклеточной анемии)?

A. Аспартат-лизин

B. Аланин-серин

C. Метионин-гистидин

D. Глицин-серин

E. *Глутамат-валин

4. У больного с гипохромной анемией в эритроцитах находится 45% HbS и 55% HbA₁. Какая форма анемии у больного?

A. Микросфероцитарная

B. α -талассемия

C. Болезнь Аддисона-Бирмера

D. Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназде-фицитная

E. *Серповидноклеточная

5. У мужчины 40 лет установлен диагноз: серповидноклеточная анемия. Какой механизм является фактором уменьшения количества эритроцитов в крови у этого больного?

A. *Внутриклеточный гемолиз

B. Внутрисосудистый гемолиз

C. Кровотечение

D. Угнетение эритропоэза

E. Нарушение синтеза ДНК

6. У женщины 24 лет содержание гемоглобина в крови составляет 90 г/л. Лечение гипохромной, микроцитарной анемии у больной препаратами железа оказалось неэффективным. Дальнейшее обследование обнаружило α -талассемию. Какая патогенетическая характеристика анемии у больной?

A. Гемолитическая ферментопатия

B. Гемолитическая мембранопатия

C. *Гемолитическая гемоглобинопатия

D. Дизэритропоэтическая, фолиеводефицитная

E. Постгеморрагическая

7. У больного, который прибыл из Туниса, выявлена α -талассемия с гемолизом эритроцитов и желтухой. Наличие в крови каких клеток характерно для этой болезни?

A. *Мишеневидных эритроцитов

B. Зернистых эритроцитов

C. Полихроматофильных эритроцитов

D. Нормоцитов

E. Ретикулоцитов

8. У женщины 27 лет во время обследования выявлено: эритроциты – 3,2×10¹²/л, гемоглобин – 6,0 ммоль/л, ретикулоциты – 1,0%, лейкоциты – 6,5×10⁹/л, тромбоциты – 280×10⁹/л. В мазке крови: пойкилоцитоз, микросфероцитоз. Для какой патологии крови характерны указанные изменения?

A. Хронического лейкоза

B. Анемии железодефицитной

C. Анемии фолиеводефицитной

D. Анемии гемолитической приобретенной

E. *Анемии гемолитической наследственной

9. У женщины 34 лет диагностирована наследственная микросфероцитарная гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой механизм обусловил гемолиз эритроцитов?

A. Ферментопатия

B. Эндогенная интоксикация

C. Гемоглобинопатия

D. Аутоиммунное повреждение

E. *Мембранопатия

10. У больного 20 лет периодически появляется желтая окраска склер и кожи, общая слабость. Диагностирована болезнь Минковского-Шоффара. Что наиболее характерно для картины крови при этом заболевании?

A. Агранулоцитоз

B. Анулоцитоз

C. *Микросфероцитоз

D. Макроцитоз

E. Тромбоцитоз

11. У мужчины 50 лет во время обследования выявлены снижение количества эритроцитов в крови и повышение уровня свободного гемоглобина в плазме крови (гемоглобинемия). Цветной показатель составляет 0,85. Какой вид анемии наиболее вероятный?

A. Хроническая постгеморрагическая

B. *Приобретенная гемолитическая

C. Острая постгеморрагическая

D. Наследственная гипопластическая

E. Анемия вследствие нарушения эритропоэза

12. У больного выявлена железодефицитная анемия. Следствием длительного течения этой патологии могут быть атрофические и дистрофические процессы в пищеварительном тракте: глоссит, гингивит, кариес зубов, эзофагит. Чем вызваны такие изменения при данной анемии?

A. *Снижением активности железосодержащих ферментов

B. Повышением активности трансаминазы

C. Повышением активности медьоксидазы

D. Уменьшением активности гликолиза

E. Повышением активности каталазы

13. У больного с гипохромной анемией секутся и выпадают волосы, отмечается повышенная ломкость ногтей, нарушение вкуса. Какова причина развития данных симптомов?

A. *Дефицит железосодержащих ферментов

B. Снижение продукции паратирина

C. Снижение продукции тиреоидных гормонов

D. Дефицит витамина B₁₂

E. Дефицит витамина А

14. Пациентка 58-ми лет жалуется на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, одышку при быстрой ходьбе. В крови: эритроциты – 4,6×10¹²/л, Hb – 92 г/л, ЦП – 0,6. В мазке крови – большое количество анулоцитов и микроцитов. Для какой анемии это характерно?

A. Серповидноклеточная

B. Гемолитическая

C. Постгеморрагическая

D. *Железодефицитная

E. Пернициозная

15. У больного в мазке крови выявлен микроцитоз, пойкилоцитоз, анулоцитоз. Для какой анемии характерны эти изменения?

A. Микросфероцитарной

B. B₁₂ -дефицитной

C. Гипопластической

D. Серповидно-клеточной

E. *Железодефицитной

16. На 6-м месяце беременности у женщины появилась выраженная железодефицитная анемия. Наличие каких клеток в крови больной наиболее специфично для железодефицитной анемии?

A. Мегалоцитов

B. *Анулоцитов

C. Микросфероцитов

D. Ретикулоцитов

E. Нормобластов

17. Беременную беспокоит избыточное увеличение массы тела, отеки. Во время обследования: эритроциты – 2,7×10¹²/л, гемоглобин – 4,4 ммоль/л. В мазке крови: микроцитоз, анулоцитоз, пойкилоцитоз, много ретикулоцитов и нормобластов. Анемия какого типа имеет место?

A. Фолиеводефицитная

B. *Железодефицитная

C. Апластическая

D. Наследственная ферментопатия

E. Наследственная мембранопатия

18. У женщины на фоне продолжительных меноррагий развилась анемия: эритроциты – 3,6×10¹²/л, Нb – 60 г/л, цветной показатель – 0,5, ретикулоцитов – 0,1%. В мазке крови: гипохромия, анулоцитоз, микроцитоз, пойкилоцитоз. Какой вид анемии развился у больной?

A. В_І2 -фолиеводефицитная

B. *Железодефицитная

C. Апластическая

D. Гемолитическая

E. Острая постгеморрагическая

19. У больного после резекции желудка развилась В₁₂ -дефицитная анемия. Какой среди перечисленных цветных показателей характерен для этой анемии?

A. 0,4

B. 0,5

C. 0,8

D. 1,0

E. *1,4

20. У женщины на 6-м месяце беременности во время обследования выявлено сниженное количество эритроцитов и гемоглобина, цветной показатель – 1,4. В мазке обнаруживают мегалоциты, одиночные оксифильные мегалобласты. Какой вид анемии по патогенезу наиболее вероятный в этом случае?

A. Железодефицитная

B. *В₁₂ -, фолиеводефицитная

C. Миелотоксическая

D. Апластическая

E. Метапластическая

21. Больного беспокоят боль и отек языка. Во время осмотра обнаруживается “лакированный” язык. В крови: количество эритроцитов – 2,2×10¹²/л, гемоглобин – 6,5 ммоль/л, цветной показатель – 1,47. Какая анемия наблюдается у больного?

A. Талассемия

B. Железодефицитная

C. Железорефрактерная

D. *В₁₂ -, фолиеводефицитная

E. Серповидно-клеточная

22. Больной 2 года назад перенёс операцию резекции пилорического отдела желудка. Отмечает слабость, периодическое появление тёмных кругов под глазами, одышку. В анализе крови: Нb – 70 г/л, эритроциты – 3,0 × 10¹²/л, ЦП – 0,7. Какие изменения эритроцитов в мазках крови наиболее характерны для данного состояния?

A. Овалоциты

B. Мегалоциты

C. Макроциты

D. *Микроциты

E. Шизоциты

23. У 37-летней больной в анализе крови: гемоглобин – 60 г/л, эритроциты – 3,0×10¹²/л. ЦП – 0,6. Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты – 200×10⁹/л, ретикулоциты – 0,3%, СОЭ – 18 мм/час. Микроцитоз, пойкилоцитоз. Укажите наиболее вероятный тип анемии по механизму развития.

A. Острая постгеморрагическая

B. Гемолитическая

C. Гипопластическая

D. В₁₂ -фолиеводефицитная

E. *Железодефицитная

24. У больной 36 лет, которая лечилась сульфаниламидными препаратами по поводу респираторной вирусной инфекции, в крови выявлена гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В костном мозге – уменьшение количества миелокариоцитов. Какая это анемия?

A. Постгеморрагическая

B. Гемолитическая

C. *Гипопластическая

D. В₁₂ -, фолиеводефицитная

E. Железодефицитная

25. Больная поступила в клинику с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку. Незадолго до обращения она принимала левомицетин для профилактики кишечных инфекций. В крови: эритроциты – 1,9×10¹²/л, НЬ – 58 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 2,2×10⁹/л. О какой анемии это свидетельствует?