Клиническая классификация (Воробьевой)

ранний период заболевания, 2 стадии процесса:

2 стадии процесса

локализованная

диссеминированная

формы

доминирующая органная патология

поздний период заболевания

стадия персистирующая

доминирующие патологии

резидуальный период

латентная форма

ранний период ИКБ

локализованная форма

инкубационный период 1-50 дней

острое или подострое начало

интоксикационный синдром может быть не выражен и может протекать по типу гриппа

характерно- скованность мышыц шеи

возможна регионарная лимфоаденопатия

гепатоспленомегалия

менингиты

менингизм

мигрирующая кольцевидная эритема — у 60-80%

локализуется на шее, ногах, в пояснице, в подмышках и паху

может быть крапивнциа, уртикарная сыпь, могут быт небольшие красные точечные высыпания

через 3-35 дней на месте укуса пятно или папула постепенно начинает увеличиваться, расползаться и достигает до десятков см в диаметре

в центре пятно бледнеет и эритема имеет вид кольца

все это сопровождается умеренной болезненностью и зудом

при лечении длительность эритемы — несколько дней, без лечения — до 3 месяцев

после исчезновения эритемы может не быть следов, а может быть шелушение или атрофические изменения по типу папиросной бумаги

атипичные формы эритемы

гомогенная (нет бледности в центре)

множественная эритема

ложно-кольцевидная эритема (кольцо в кольце)

ранний период диссеминированная стадия

у 10-15 % больных через месяц от начала заболевания

артралгии без признаков воспаленя

поражение нервной системы

поражение ССС

поражение кожи

неврологические нарушения в ранний период

энцефалиты

мононевриты

чаще ддвусторонние поражения лицевого нерва (могут быть без нарушение чувствительности, слуха и слезотечения)

амиотрофический синдром

плексалгии

невралгии

поражение ССС в ранний период

у 4-10% больных

сердцебиение

нарушение проводимости вплоть до полной АВ-блокады

артериальная гипертензия

кардиалгии

вторичные поражения кожи в ранний период

уртикарная сыпь

капилляриты

доброкачественная лимфоцитома

регионарный лимфаденит

безболезненность

беспокоит только косметический дефект

вторичные кольцевидные элементы

изменения других органов и систем

гепатиты

острый конъюнктивит

ирит

иридоциклит

ангина

бронхит

орхит

поражение почек: микрогематурия, протеинмурия

астенический синдром

поздний период

через 6 месяцев-2 года у 10% больных

астенический синдром

поражения опорно-двигательного аппарата

нарушения нервной системы

хронический вялотекущий энцефаломиелит

нарушение памяти

поражение кожи

очаговая склеродермия

атрофический акродерматит

хронический атрофический акродерматит = ХААД

стадии ХААД

эритематозная

инфильтративно-отечная

атрофическая

поражение суставов в поздний период

артралгии

доброкачественный рецидивирующий артрит

хронический прогрессирующий артрит

резидуальные проявления

необратимые

неврологические поражения

суставные поражения

обратимые

дифференциальный диагноз

ранний период

эризипелоид

аллергические экзантемы

эритразма

анулярная экзантема

поздний период

поражения органов другой этиологии

диагностика

ОАК (лейкоцитоз, повышение СОЭ)

микроскопический (боррелий выделяют из крови, ликвора, биоптатов методом серебрения)

серологические (ИФА — высокие титры появляются через несколько месяцев от начала заболевания, парные сыворотки с интервалом в 20-30 дней)

лечение

антибиотики, группа тетрациклинов

длительное назначение, не менее 2-3 недель

патогенетическая терапия