Исследование углеводного обмена в клинике

Диагностика нарушений обмена углеводов в клинике осуществляется различными способами, основным из которых является определение глюкозы в крови. Из методов определения глюкозы чаще других пользуются методом Хагедорна-Йенсена, являющимся неспецифическим. С его помощью определяют не только глюкозу, но и сумму всех восстанавливающихся веществ в крови, называемую «сахар крови». Распространенным методом является ортотолидиновый, или глюкозоксидазный метод, служащий для определения истинной глюкозы. Он основан на специфическом окислении глюкозы ферментом глюкозоксидазой.

Для оценки состояния обмена углеводов, в частности способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин, используют метод сахарных нагрузок и построение сахарных кривых. Метод заключается в том, что у исследуемого пациента натощак берут кровь, в которой определяют уровень сахара, после чего дают сахарную нагрузку, состоящую из 50 г глюкозы (детям 25 г), и последовательно через 30, 45, 60, 120 и 180 мин определяют сахар в крови. На основании полученных данных строят график, отражающий зависимость между временем и содержанием сахара. У здорового человека при этом развивается умеренная гипергликемия, снижающаяся к 3-му часу до нормы. У больного сахарным диабетом натощак содержание сахара в крови превышает нормальные величины – примерно 160 мг% (1,6 г/л) или выше. После сахарной нагрузки развивается стойкая гипергликемия, отличающаяся высокими цифрами 250-400 мг% (2,5 – 4,0 г/л), которая не приходит к исходному уровню за 3 ч. Этот метод позволяет диагностировать данное заболевание и контролировать его лечение.

Показателем обеспеченности тканей кислородом служит уровень молочной кислоты в крови, который повышается после длительной физической нагрузки или при заболеваниях, сопровождающихся одышкой (пневмонии – воспаления легких, токсикозы, пороки сердца и др.).

Важное значение имеет определение количества пировиноградной кислоты в крови. Ее содержание повышается при авитаминозе тиамина (болезнь бери-бери).