Gipoglikemiia

.Гип-я — пониж-е уровня сахара крови ниже норм-го. Разв-ся в рез-те нед-го поступл-я сах. в кровь, ускор-го вывед-я его из крови или комбинации этих факторов. Причины гип-и: 1)передоз. инсулина при леч-и СД 2)повыш-я продукция инс-на при гиперфун-и инсулярного аппарата поджел. жел.(гиперплазия, инсулома); 3)недост-я продук-я горм-в, способ-х катаб-му угл-в: тироксина, адреналина, глюкокортик-в 4)недост-е расщеп-е гли-на при гликогенозах; 5)Мобил-я больш. кол-ва гли-на из печ., не восполн-ся алиментарно; 6)пораж-е кл печ. (остр. и хр-е гепатиты) 7)Углев-е голод-е (алиментарная гипогл-я);8)нар-е всас-я угл-в в киш-ке; 9)почечный диабет, при кот нарушено фосфорилир-е глюкозы при отрав-и ядами, блокир-ми гексокиназу. Нефосфорилир-я глюкоза не реабсорб-ся в канальцах и перех. в мочу. Разв-ся глюкозурия и как след-е — гипогл-я; 10)у новорож-х может разв-ся гипогл-я (вплоть до судорог) за счет нед-ти мех-в регул-и угл-го обмена.К нед-ку глюкозы чувств-на ЦНС. При продолжит-х и часто повтор-ся гипоглик-х в нервн. кл происх.необр-е изм-я.При уров. сах. 4—3 ммоль/л разв-ся тахикардия, обусл-я гиперпродукцией адреналина, чувство голода, появ-ся симптомы пораж-я НС — тремор рук, слабость, раздр-ть, повыш-я возб-ть, чувство страха. При нараст-й гипогл-и- притупление чувств-ти, типа алк-го опьянения, галлюцинации. При паден. уровня глюкозы в крови ниже 3—2,5 ммоль/л резко нар-ся деят-ть ЦНС. Возн. судороги типа эпилептических. Может разв-ся коматозное сост-е. Судороги им. опр-е компенсаторное знач-е, т.к способ-т расщепл-ю гли-на мышц. из образ-ся молоч-й к-ты в печени синт-ся глюкоза и уровень сахара в крови возр-т. встреч-ся нар-я обмена др угл-в: пентозурия (выд-е с мочой пентоз), фруктозурия (выд-е с мочой фруктозы), галактозурия (выд-е с мочой галактозы) и др. Гипогл-я кома Причины:Передоз. инсулина. Задержка приёма пищи или голод-е. Избыт-я и длит-я физ. нагрузка. Дефицит контринсулярных горм-в и/или их эффектов.-причина гипогл. комы, поск-ку синтез глюкагона и катехоламинов у этих пац-в обычно снижен.Все причины привод. к значит. гипогл-и. Мех-мы разв-я Причинный фактор патог-за — гипогл-я. Она обусловливает:Сниж-е потребл-я О2 нейронами мозга. В связи с этим субстратное «голод-е» нерв кл усугубл-ся кислородным. Остр. нар-е ресинтеза АТФ в нейронах ЦНС. Актив-я симпатикоадреналовой с-мы. Катехоламины тормозят разв-е тяж-й гипогл-и, стимул-я гликогенолиз и вызывая тахикардию, аритмии, дрожь, мыш-ю слаб., неприятные ощущ-я в обл.сердца, потливость, заставляющие пац-та принять глюкозу. Нед-ть энергоснабжения нейронов ГМ вызыв-т растр-ва ВНД и псих-е изм-я: сонливость, спутанность сознания и его утрату, гол-ю боль, нар-е речи, судороги, Нар-е фун-и сердца (аритмии, серд-й нед-ти). Растр-ва дых-я, гиповент-я лёгких, — прекр-е дых-я. Нед-ть кровообр-я прояв-ся наруш-м центр-й, органно–ткан-й и микрогемоцирк-и. У пац-в разв-ся острая гипотензия (коллапс).