Клеточный состав

В норме спинномозговая жидкость бедна клеточными элементами. Они представлены только лейкоцитами (лим­фоцитами). Эритроциты отсутствуют.

Количество клеток, содержащихся в единице объема спинномозговой жидкости, называется цитозом. Цитоз взрослого здорового человека составляет 1-10⁶—3-10⁶ лейкоцитов в 1 л. У детей он несколько выше — до 7-10⁶— 10-10⁶ в 1 л.

Увеличение числа клеточных элементов спинномозго­вой жидкости носит название плеоцитоза. Наиболее значи­тельный плеоцитоз (до 5-10⁹ клеток в 1 л) наблюдается при гнойных воспалениях мозговых оболочек, менее выра­женный— при туберкулезном менингите, энцефалитах, по­лиомиелите.

Диагностическую ценность представляет не только подсчет общего числа клеток в единице объема спинно­мозговой жидкости, но и определение их вида. Из клеточных элементов в норме в спинномозговой жидкости содержатся только лимфоциты. При различных забо­леваниях могут встречаться все клетки, входящие в состав периферической крови и тканевые клеточные элементы.

Изучение клеточного состава имеет значение для диагностики различных видов менингитов. При гнойных менингитах увеличение количества клеточных элементов происходит главным образом за счет нейтрофилов. При серозном и туберкулезном менингитах — плеоцитоз лимфоцитарный.

Количество эозинофилов увеличивается при аллер­гических состояниях, глистных инвазиях мозга (эхинококкоз, цистицеркоз). Наличие плазматических клеток служит показателем хронического течения воспалительно­го процесса.

Из тканевых клеток встречается арахноэндотелий, полибласты, макрофаги и клетки опухолей.

Арахноэндотелий — это разновидность эпителия, выстилающего мозговые желудочки и спинномозговой канал. Клетки имеют неправильную форму, крупное овальное или круглое фиолетовое ядро, базофильную цитоплазму.

Полибласты — фагоцитирующце клетки различной величины, неправильной формы с эксцентрично располо­женным округлым или овальным темно-фиолетовым яд­ром и резко базофильной вакуолизированной цито­плазмой.

Макрофаги — крупные клетки с круглым или оваль­ным светло-фиолетовым ядром и вакуоли зированной ци­топлазмой, содержащей разнообразные включения (эрит­роциты, нейтрофилы, кристаллы). Макрофаги, заполнен­ные жировыми каплями, окрашивающиеся Суданом III в оранжевый цвет, носят название «зернистых шаров». Макрофаги появляются в стадии рассасывания воспали­тельных процессов.

При опухолях центральной нервной системы встреча­ются клетки, не похожие ни на одну из описанных форм, — атипичные.

Кроме клеточных элементов, при патологии обнару­живают кристаллы гематоидина, холестерина, билирубина.

При менингитах методом бактериоскопии могут быть выявлены возбудители заболеваний: микобактерии тубер­кулеза, менингококки, стрептококки, стафилококки, пнев­мококки и др.

Вопросы для повторения

1. Где циркулирует спинномозговая жидкость?

2. Какие функции выполняет спинномозговая жидкость?

3. Каковы физические свойства спинномозговой жидкости в норме и патологии?

4. Каков состав спинномозговой жидкости в норме и как он изменяется при различных заболеваниях?

5. Что называется цитозом и каково диагностическое значение его определения?

6. Каков клеточный состав спинномозговой жидкости в норме и патоло­гии?

Циркуляция спинномозговой жидкости в центральной нервной

системе.

1- желудочки мозга; 2 — цистерны; 3 — подпаутинное пространство головного мозга;

4 — подпа­утинное пространство спинного мозга.