Факторы, нарушающие развитие плода

- вес менее 1500 гр. (Установлен высокий процент детей с ДЦП среди тех, кто имел низкий вес при рождении - от 43 – 50 %). Риск ДЦП при рождении таких детей в 6 раз больше, чем у детей с нормальным весом тела. Выявлена чёткая связь спастической формы ДЦП с низкой массой тела при рождении.

- ненормальная позиция плода;

- малый вес плаценты;

- беременность сроком менее 37 недель;

- выраженный дефект родов;

- аномалия конечностей;

- микроцефалия;

- генетические факторы. Примерно 2 % случаев. В литературе последних лет представлены данные о генетической детерминированности различных типов ДЦП. Большинство нарушений при этом наследуется по аутосомально-рецессивному типу.

2) ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ. К этим факторам относятся:

1. АСФИКСИЯ В РОДАХ. Кислородная недостаточность в родах ведёт

к расширению сосудов и их тромбозу, возникает ишемия мозга, и в

итоге могут развиться тяжёлые церебральные нарушения. Частота

случаев ДЦП среди детей, родившихся в асфиксии, колеблется по

данным разных исследователей от 3-20 %. З.Фрейд указывал ещё в

1897 г., что прямые показатели асфиксии, такие, как задержка произвольного дыхания, снижение РН в крови пупочной артерии, учащение сердечного ритма плода - всё это есть результат уже имеющегося повреждения мозга. Перечисленные показатели асфиксии являются скорее ранним признаком ДЦП, а не индикатором асфиксии.

2. РОДОВАЯ ТРАВМА. Родовая травма, с одной стороны, воздействует на мозг, как и всякая механическая травма, с другой - она вызывает нарушение мозгового кровообращения и в тяжёлых случаях - кровоизлияние в мозг. Причинами могут быть:

- механические повреждения при рождении (применение щипцов, вакуум-экстрактора);

- неправильное предлежание плода;

- скоротечные роды;

- длительные потуги;

- искусственные роды;

- патология плаценты или пуповины;

- обвитие пуповины;

- слабость родовой деятельности;

- преждевременные роды.

3) ПОСТНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ. Выделяются следующие причины отклонений:

- травмы черепа и костей; субдуральные гематомы и т.д.;

- инфекции: менингит, энцефалит, абсцесс мозга;

- интоксикации: лекарственными веществами, антибиотиками

(стрептомицин), свинцом, мышьяком и др.;

- кислородная недостаточность: при удушении, утоплении и др.;

- при новообразованиях и других приобретённых отклонениях в мозге:

опухоли мозга, кисты, гидроцефалия и т.д.

- тяжёлые ушибы головы;

- как осложнение после прививок на первом году жизни.

Значительное количество случаев ДЦП относят к группе С НЕИЗВЕСТНОЙ ЭТИОЛОГИЕЙ (по данным некоторых авторов - до 30 % случаев).

В то же время более точные представления об этиологии этого заболевания могут быть получены при анализе причин развития отдельных форм ДЦП, выделенных в зависимости от преобладания тех или иных проявлений двигательной дисфункции.