«Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Часть 1».
Составляющие элементы ПМСП:
ПМСП — это первичный элемент многогранной структуры охраны здоровья населения, которая максимально приближает медицинскую помощь к месту жительства и построена по принципу "от периферии к центру".
ПМСП должна удовлетворять основные потребности населения в области здравоохранения:
· укрепление здоровья;
· лечение;
· реабилитация и поддержка;
· содействие в само- и взаимопомощи.
Целесообразно выделить два основных стратегических элемента ПМСП:
· необходимость ориентации услуг в области здравоохранения таким образом, чтобы ПМСП являлась ядром
системы здравоохранения, в то время как вторичная и
третичная медицинская помощь выступали в качестве
вспомогательных консультационных элементов;
· разработка современных медико-организационных тех-
нологий для эффективного использования ресурсов и их
перераспределение из больниц в сектор ПМСП.
Таким образом, ПМСП должна включать в себя следующие составляющие:
· санитарное просвещение по актуальным проблемам охраны здоровья и способам их решения, включая профилактику;
· обеспечение достаточным количеством продуктов питания и содействие рациональному питанию;
· снабжение достаточным количеством чистой питьевой воды;
· проведение основных санитарно-гигиенических мероприятий;
· охрана здоровья матери и ребенка;
· вакцинация против основных инфекционных болезней;
· лечение распространенных заболеваний и травм;
· обеспечение основными лекарственными средствами.
В России концепция ПСМП ориентирована преимущественно на оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Амбулаторно-поликлинические учреждения:
Специальным приказом МЗ РФ №395 от 03.11.99г. утверждена номенклатура амбулаторно-поликлинических учреждений.
Амбулатория;
Косметологическая лечебница;
Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте;
Поликлиники:
-восстановительного лечения
-городская
-детская городская
-детская стоматологическая
-консультативно-диагностическая
-на водном транспорте (центральная бассейновая, бассейновая, портовая, линейная)
-на железнодорожном транспорте (центральная, дорожная, отделенческая, узловая, линейная)
-стоматологическая
-физиотерапевтическая
-центральная районная
Фельдшерско-акушерский пункт
Центры:
-восстановительного лечения для детей
-диагностический
-консультативно-диагностический для детей
-лечебной физкультуры и спортивной медицины
-патологии речи и нейрореабилитации.
Городская поликлиника является амбулаторным учреждением, оказывающим лечебно-профилактическую помощь населению в возрасте 18 лет и старше и призванным осуществлять в районе своей деятельности проведение широких профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости; раннее выявление больных; диспансеризацию; оказание амбулаторно-поликлинической квалифицированной специализированной медицинской помощи населению. Городская поликлиника проводит активную работу по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, формированию здорового образа жизни и т. д.
Поликлиники организуются в городах, рабочих поселках и поселках городского типа для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности, по территориальному принципу, а также прикрепленным работникам промышленных предприятий, строительных организаций и предприятий транспорта — по цеховому (производственному) принципу.
Городская поликлиника (не входящая в состав объединенной городской больницы) пользуется правами юридического лица, имеет штамп и печать с обозначением своего наименования. Структура поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения, поэтому ниже мы приводим лишь примерную схему организационной структуры городской поликлиники для взрослых, которая включает:
1. Руководство поликлиники.
2. Регистратуру.
3. Отделение профилактики (кабинет доврачебного приема, смотровой женский кабинет, кабинет диспансеризации,
кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения).
4. Лечебно-профилактические подразделения:
• терапевтические отделения;
• цеховые терапевтические отделения;
• хирургическое отделение (кабинет);
• травматологическое отделение (кабинет);
• урологический кабинет;
• офтальмологическое отделение (кабинет);
• оториноларингологическое отделение (кабинет);
• неврологическое отделение (кабинет);
• кардиологический кабинет;
• ревматологический кабинет;
• эндокринологическое отделение (кабинет);
• кабинет инфекционных заболеваний;
• отделение реабилитации и восстановительного лечения;
• дневной стационар;
• физиотерапевтическое отделение (кабинет);
• отделение (кабинет) лечебной физкультуры;
• кабинет лазеротерапии;
• ингаляторий;
• процедурный кабинет.
5. Вспомогательные лечебно-диагностические подразделения:
• рентгенологическое отделение (кабинет);
• клинико-биохимическая лаборатория;
• отделение (кабинет) функциональной диагностики;
• эндоскопический кабинет;
• кабинет учета и медицинской статистики;
• аптека;
• хозяйственная часть;
• хозрасчетные отделения и отделения дополнительных
платных услуг.
Кроме того, на базе поликлиник могут быть развернуты отделение медико-социальной реабилитации и терапии; службы ухода; дневные стационары; центры амбулаторной хирургии; центры медико-социальной помощи и т. д.
Основными задачами городской поликлиники (поликлинического отделения городской больницы) являются:
• оказание квалифицированной специализированной медицинской помощи населению непосредственно в поликлинике и на дому;
• организация и проведение среди населения обслуживаемого района и работников прикрепленных промышленных предприятий комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности;
• осуществление диспансеризации населения и прежде
всего лиц с повышенным риском заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологических и других болезней;
• организация и проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни.
Для осуществления этих задач городская поликлиника организует и проводит:
• оказание первой и неотложной медицинской помощи
больным при острых и внезапных заболеваниях, трав
мах, отравлениях и других несчастных случаях;
• оказание врачебной помощи на дому больным, которые
по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном ре
жиме, систематическом наблюдении врача или решении
вопроса о госпитализации;
• раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в
полном объеме обследование больных и здоровых, обратившихся в поликлинику;
• своевременное и квалифицированное оказание врачебной помощи населению на амбулаторном приеме в поликлинике и на дому;
• своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в
стационарном лечении, с предварительным максимальным обследованием;
• восстановительное лечение больных;
• все виды профилактических осмотров (предварительные
при поступлении на работу, периодические, целевые
и др.);
• диспансеризацию населения;
• противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются в тесном контакте с ЦГСЭН (прививки, выявление инфекционных больных, динамическое наблюдение
за лицами, бывшими в контакте с заразным больным, и
за реконвалесцентами, сигнализация в ЦГСЭН и др.);
• экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности, выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых рекомендаций нуждающимся в переводе на другие участки работы, отбор на санаторно-курортное лечение;
• направление на медико-социальную экспертизу лиц с
признаками стойкой утраты трудоспособности;
• санитарно-просветительную работу среди населения;
• учет деятельности персонала и подразделений, составление отчетов по формам, утвержденным МЗ РФ, и анализ статистических данных;
• привлечение общественности района для оказания по
мощи в работе поликлиники и осуществления контроля за ее деятельностью;
• мероприятия по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала.