Внутрибольничная (госпитальная, нозокомиальная) инфекция

Госпитальная инфекция — заболевания или осложнения, развитие кото­рых связано с инфицированием больного, произошедшим во время его на­хождения в хирургическом стационаре.

Госпитальную инфекцию в последнее время называют нозокомиальной (noso — болезнь, komos — приобретение), подчеркивая то, что во всех слу­чаях заболевания или развившиеся осложнения произошли в стационаре в результате проведения лечебно-диагностического процесса.

Госпитальная инфекция остается важнейшей проблемой хирургии.

Общая характеристика.

Госпитальная инфекция имеет ряд характерных особенностей.

1. Возбудители устойчивы к основным антибиотикам и антисептическим средствам. Это связано с пассированием микрофлоры в условиях хирургического стационара, где в воздухе, на поверхностях, в организме больных имеются низкие концентрации антимикробных средств.

2. Возбудители — обычно условно-патогенные микроорганизмы, наиболее часто стафилококк, клебсиеллы, кишечная палочка, proteus vulgaris и пр.

3. Возникает у ослабленных в результате болезни или операции пациентов, часто является суперинфекцией.

4. Часто возникают массовые поражения одним штаммом микроорганизма, проявляющиеся сходной клинической картиной заболевания (ослож­нения).

Из представленных характеристик ясно, что возникающие заболевания или осложнения тяжелые, лечить их сложно. Поэтому особое значение имеет профилактика госпитальной инфекции.

Основные меры профилактики госпитальной инфекции.

— Сокращение предоперационного койко-дня.

— Учет при госпитализации особенностей заполнения палат (в одной палате должны находиться больные с примерно одинаковой длительностью пребывания в стационаре).

— Ранняя выписка с контролем на дому.

— Смена антисептических средств и антибиотиков, используемых в отделении.

— Рациональное назначение антибиотиков.

— Желательно закрытие хирургических стационаров на проветривание (1 месяц в году). Эта мера обязательна для гнойных отделений и при вспышке госпитальной инфекции.