Пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при кото­ром в процесс вовлекается лоханка, чашечки, вещество почки с преимущественным поражением интерстиция.

• Наиболее часто встречающееся заболевание почек,

• Наиболее частый возбудитель — Е. coli.

• Инфект попадает в почки либо гематогенным путем либо восходящим -- из уретры, мочевого пузыря, мо­четочников (восходящий урогенный пиелонефрит).

• Распространению инфекта при восходящем пути спо­собствует везикоуретеральный рефлюкс.

К развитию пиелонефрита предрасполагают следующие факторы:

1) обструкция мочевых путей (камни, стриктуры, сдавление опухолью и т.д.);

2) операции на почках и мочевыводящих путях;

3) катетеризация мочевых путей;

4) заболевания половых органов.

• Пиелонефрит значительно чаще наблюдается у жен­щин, главным образом из-за более короткой уретры. Риск возникновения пиелонефрита значительно возрас­тает во время беременности.

• У мужчин пожилого возраста повышенный риск разви­тия пиелонефрита связан с гиперплазией предстатель­ной железы.

• Пиелонефрит может быть острым и хроническим.

Острый пиелонефрит.

• В почке — гнойное воспаление, часто с абсцедирова-нием.

• В моче: бактериурия, пиурия, лейкоцитарные цилинд­ры, небольшая протеинурия, примесь эритроцитов.

Хронический пиелонефрит.

• В почке лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз стромы, перигломерулярный склероз.

• Характерны фокусы «тиреоидизации» кистозная атрофия канальцев с появлением в их просветах плотных эозинофильных масс.

• В финале возникает асимметричное сморщивание почек с образованием грубых кортикомедуллярных рубцов и деформацией чашечно-лоханочной системы.