Задача № 7

В родильном зале находится роженица 23 лет. Роды первые, срочные. Беременность осложнилась угрозой прерывания, дважды лечилась в стационаре. Схватки начались 18 часов назад, темп развития родовой деятельности медленный. Через 14 часов от начала родов роженице был дан медикаментозный сон. После пробуждения введен энергетический фон. Состояние плода в первом периоде родов оценивалось кардиомониторным исследованием: базальная частота сердечных сокращений 160 ударов в мин, вариабельность низкая. Тест на схватку гипореактивный. После введения фона схватки через 5 - 6 мин по 25 - 30 сек, слабые. С целью родостимуляции начато капельное введение 5 ЕД окситоцина на 400 мл 5% глюкозы. Через 1 час 30 мин от начала родостимуляции начались потуги через 2 - 3 мин по 45 сек. Сердцебиение плода глухое, 110 уд в мин.

Влагалищное исследование: открытие шейки полное, предлежит головка, в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева кпереди. Плодного пузыря нет.

1. Поставьте диагноз.

2. Акушерская тактика.

Тестовый контроль по теме «Акушерский фантом»

При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, прижата к входу в малый таз. Пальпируется носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

А) затылочное

Б) переднеголовное

В) лобное

Г) лицевое

В какой ситуации можно говорить о вставлении головки плода?

А) головка плода находится в полости таза

Б) бипариетальный размер головки находится в плоскости входа в малый таз

В) предлежащая часть находится на уровне седалищных остей

Г) стреловидный шов находится в поперечном положении

Д) головка плода согнута

Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая петля пуповины. Ягодицы плода во входе в таз. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

А) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов

Б) произвести экстракцию плода за тазовый конец

В) приступить к срочному родоразрешению путем операции кесарева сечения

Г) произвести профилактику начавшейся асфиксии плода