Приступ бронхиальной астмы - остро развившееся и прогрессивно ухудшающееся состояние экспираторного удушья, затрудненное и свистящее дыхание, или сочетание этих симптомов, сопровождающееся резким снижением показателя пиковой объемной скорости выдоха.
| Клинические признаки
| Тяжесть приступа БА
|
| легкий
| среднетяжелый
| тяжелый
|
| Частота
дыхания (% от нормы)
| до 30%
| 30-50%
| Более 50%
|
| Свистящие хрипы
| терминальные
(аускультативно)
| на вдохе и выдохе
| На расстоянии, на вдохе и выдохе
|
| Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания
| яремная ямка,
вспомогательная мускулатура
| Выраженное участие вспомогательной мускулатуры
| Резко выраженное участие вспомогательной мускулатуры
|
| Поведенческие реакции
| возбуждение
| возбуждение, речь в виде отдельных фраз
| Возбуждение, «дыхательная паника», речь затруднена
|
| Физическая активность
| Не ограничена
| ограничена
| Значительно снижена
|
| ПСВ (% от нормы)
| 80-90%
| 60-80%
| Менее 60%
|
| SaO2
| 95%
| 91-95%
| Менее 90%
|
| Объем обследования
|
| Жалобы
· удушье
· затруднение дыхания
· кашель
|
| Анамнез
· сбор информации, необходимой для постановки диагноза
· особенности проявлений синдрома бронхиальной обструкции в течение данного заболевания (преимущественный клинический вариант, последовательность стадий, проведенное лечение и его эффективность, температура тела)
· перенесенные заболевания
· выяснение сопутствующей патологии
· аллергоанамнез
|
| Осмотр
· общеклинические данные
· определение клинического варианта или стадии заболевания
|
| 2. Объем медицинской помощи
|
Приступ БА легкой степени:
· при наличии небулайзера – последовательно провести ингаляцию - раствора Беродуала и Пульмикорта-суспензии (дозировки см. приложение 1)
Приступ БА средней тяжести:
· при наличии небулайзера – последовательно провести ингаляцию - раствора Беродуала и Пульмикорта-суспензии (дозировки см. приложение 1)
- Оксигенотерапия (см. приложение)
Приступ БА тяжелой степени:
· при наличии небулайзера – последовательно провести ингаляцию - раствора Беродуала и Пульмикорта-суспензии (дозировки см. приложение 1)
- Оксигенотерапия (см. приложение)
Адреналин 0,1% подкожно, 0,01мг/кг/доза (не более 0,3мл).
При отсутствии возможности проведения ингаляционной терапии:
назначаются внутривенно последовательно.
- Эуфиллин 4,5-5 мг/кг в/в медленно (см. приложение)
- Преднизолон – 1-2 мг/кг в/венно
|
| 3. Критерии эффективности
|
| - полное купирование приступа бронхиальной астмы (легкое течение),
- уменьшение степени тяжести приступа бронхиальной астмы (среднетяжелое течение),
- стабилизация состояния (тяжелое течение).
|
| 4.Тактические действия бригад
|
| · Госпитализации подлежат дети со среднетяжелым и тяжелым приступом бронхиальной астмы
· Транспортировка в положении сидя
|
2015-04-01
444
