Атрибутивный риск для популяции

Особую значимость для здравоохранения имеет показатель, именуемый атрибутивным (добавочным) риском для популяции, или популяционным атрибутивным (добавочным) риском (population attributable risk-ARP).

Этот показатель выражает и частоту, и долю избыточной заболеваемости, обусловленной влиянием фактора риска не только в группе риска, а во всей популяции, в которой «рассеяны» представители группы риска.

Величина атрибутивного риска для популяции (ARP) зависит от величины атрибутивного (избыточного) риска (AR) и от распространенности фактора риска среди всего населения (Р). Относительно слабый фактор (сравнительно низкий AR), при высокой распространенности фактора риска в популяции, может создать в населении более высокую избыточную заболеваемость, чем больший AR, при низкой распространенности фактора риска.

Атрибутивный риск для популяции отражает избыточную, возможно предотвратимую, заболеваемость в ней, которую связывают с действием определенного фактора. Именно поэтому, знание ARP помогает органам здравоохранения определить приоритетные направления профилактики болезней и наиболее эффективно использовать имеющиеся ресурсы.

Оценка распространенности факторов риска является целью самостоятельных (клинических, социологических, лабораторных) популяционных или составной частью эпидемиологических исследований.

Для того чтобы рассчитать ARP, необходимо в начале определить распространенность фактора риска среди населения, то есть долю (Р) лиц, подверженных влиянию этого фактора.

Формула расчета: ARP=AR´ P где:

AR – атрибутивный риск

Р – доля (в популяции) лиц, подверженных воздействию фактора риска, выраженная в долях единицы (а не в процентах).

Пример. Известно, что доля курящих мужчин 40-59 лет в Москве в среднем в средине 80-х годов составляла 58%, или в долях единицы 0,58. Используя данные табл. 7.1 определим, что избыточная частота (доля) возникновения АГ для всех курящих и не курящих мужчин Москвы в возрасте 40-59 лет составит:

ARP=(5,1-2,7)´0,58=1,4%

Таким образом, можно предположить, что избыточная частота, вполне предотвратимой АГ у всех московских мужчин в возрасте 40-59 лет в средине 80-х годов, составляла 1,4 случая на 100 человек в год.

Оценка статистической достоверности и выраженности различий эпидемиологических величин