Эталон ответа к ситуационной задаче № 41

1. Ожог медузой. При обширных и множественных ожогах маленьких детей возможен смертельный исход.
2. Неотложная помощь при развитии патологических симптомов вследствие контакта с медузами заключается в механическом удалении остатков медузы с кожи, обработке кожи 70% спиртом или 3% уксусом, а затем масляный компресс или питательный крем на жирной основе.

Антигистаминные препараты (супрастин, эбастин, цетиризин)

Не рекомендуется промывать место контакта с медузой пресной и морской водой. В первом случае происходит разрушение стрекательных клеток с выходом токсина, во втором – «оживление» иссохших стрекательных клеток.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 42

1. Диагноз - Острый эпиглоттит.

2. Терапия:

· Увлажненный кислород (100%) через маску(Fi O₂ = 1,0)

· Анальгин 50%-0,8 (10 мг/кг) в/м

· Димедрол 1%-0,8 (до 0,1 мл/год жизни) в/м

· Цефтриаксон в/м 75мг/кг

3. В положении строго сидя, в сопровождении врача, имеющего навыки проведения, в случая необходимости, экстренной эндотрахеальной интубации.

Не осматривать зев шпателем до госпитализации. Госпитализация в ЛОР-отделение или, при развитии осложнений, в отделение реанимации и интенсивной терапии.

.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 43

1. Диагноз - Бронхиальная астма, тяжелый приступ.

2. Терапия:

· Увлажненный кислород (100%) через маску (Fi O₂ = 1,0)

· Сальбутамол через небулайзер5 мг, при неэффективности ипратропиум бромид через небулайзер 500 мкг

· Преднизолон 15-30 мг (1-2 мг/кг) внутрь, в/м

3. Экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, ингаляции пульмикорта, повторные ингаляции ипратропиум бромида, введение эуфиллина.

Эталон ответа к ситуационной задаче № 44

1. Диагноз - «Сухое» утопление, клиническая смерть, фибрилляция желудочков.
2. Утопление быстрое, в холодной воде
3. Поскольку у ребенка определяется «сухое» утопление на фоне общей гипотермии, необходимо проведения полного комплекса мероприятий СЛР: ИВЛ, вначале экспираторным методом 30-35 в 1 минуту, наружный массаж сердца 100-120 в 1 минуту.
4. Электрическая дефибрилляция проводится из расчета 4 Дж/кг. При отсутствии эффекта – повторить. Сосудистый или внутрикостный доступ. При мелковолновой фибрилляции необходимо ввести 0,1% р-р адреналина 10 мкг/кг и повторить дефибрилляцию из расчета 60 Дж. Мероприятия СЛР проводят до восстановления сердцебиений. Амиодарон 5 мг/кг в/в капельно медленно в течение 15-30 минут. Принимаются меры к согреванию пациента.