Разгибательные вставления (предлежания) головки

К разгибательным вставлениям относят (в зависимости от степени разгибания головки) переднеголовное, лобное и лицевое вставление. Биомеханизм родов при разгибательных вставлениях осуществляется в заднем виде.

Разгибательные вставления встречаются редко, в 0,5-1 % всех родов.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ

ПРИ ПЕРЕДНЕГОЛОВНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Переднеголовное вставление представляет собой I степень разгибательного вставления.

1-й момент – разгибание головки I степени. Головка совершает разгибание, проводной точкой является большой родничок. Головка устанавливается в поперечном размере плоскости входа в малый таз.

2-й момент – внутренний поворот головки. Начинается в широкой части, заканчивается в плоскости выхода, где стреловидный шов устанавливается в прямом размере. Ротация неправильная: личиком к лону, затылком к крестцу. Образуется точка фиксации – переносица.

3-й момент – сгибание головки. Рождается большой родничок и теменные бугры. Образуется 2-я точка фиксации – затылочный бугор.

4-й момент – разгибание головки. Рождается лоб и личико плода.

5-й и 6-й момент – как при заднем виде затылочного предлежания. Головка рождается прямым размером (12 см, окружность 34 см). Проводная точка – большой родничок.

Точка фиксации: 3 (переносица, затылочный бугор и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Самостоятельные роды возможны.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ В ЛОБНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ

Данный вариант может совершаться только при родах недоношенным плодом.

1-й момент – разгибание головки II степени. Проводной точкой становится середина лба. Головка устанавливается лобным швом поперечном размере плоскости входа в малый таз.

2-й момент – внутренний поворот головки. Начинается в узкой части, заканчивается в плоскости выхода. Ротация неправильная образуется точка фиксации – верхняя челюсть.

3-й момент – сгибание головки. Рождается лоб, темя и затылок. Образуется 2-я точка фиксации – подзатылочная ямка.

4-й момент – разгибание головки. Рождается нижняя часть личика.

Й и 6-й момент – так же, как при заднем виде затылочного предлежания.

Головка рождается большим косым размером (13,5 см, окружность 38-40 см). Проводная точка — середина лба. Точки фиксации – 3 (верхняя челюсть, подзатылочная ямка и граница верхней и средней 1/3 переднего плечика).

Роды доношенным плодом невозможны.