Обнажение передней большеберцовой артерии

Показания: нарушения целости сосуда в результате травмы. В зависимости от места повреждения перевязка может быть произведена в любом отделе.

Проекция соответствует линии, проведенной от середины расстояния между головкой малоберцовой кости и tuberositas tibiae к середине расстояния между лодыжками.

Конечность сгибают в колен­ном суставе и устанавливают подошвой на стол.

Перевязка в верхней половине голени

1.Разрез кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции длиной 7—8 см проводят строго по проекционной линии.

2.Собственную фасцию голени (апоневроз) рассекают по желобоватому зонду, руководствуясь проекционной линией.

Рис 52.

А – Проекционная линия передней большеберцовой артерии(а) и линия разреза (б); Б – схема доступа к большеберцовой артерии на поперечном распиле голени:1-длинный разгибатель пальца;2-передняя большеберцовая мышца;3-передняя большеберцовая артерия;4-глубокий малоберцовый нерв;5-длинный разгибатель большого пальца.

3.После вскрытия апоневроза определяют межмышечный промежуток между m. Digitorum longus и m. Tibialis anterior. Названные раздвигают тупым путем.

4.Крючками Фарабефа расширяют рану, при этом в глубине становится видимой артерия, сопровождающие ее вены и n. Peroneus profundus, лежащие на межкостной перепонке.

5.Артерию перевязывают вместе с сопутствующими венами (нерв изолировать!). Лигатура подводится на игле Купера.