Задача № 18 - Иерсиниоз

Больной В., 40 лет, рабочий овощной базы.

Обратился к врачу на 5 день болезни с жалобами на повышен­ную температуру, слабость, желтуху, тупые боли в животе.

1) Иерсиниоз, генерализованная форма, среднетяжелое течение.

2) Жалобы: на лихорадку, желтуху, тупые боли в животе, в коленных суставах, на болезненные высыпания. Эпиданамнез: работает на овощной базе. Объективные данные: субиктеричность склер и кожи, припухлость коленных суставов, узловатая эритема вокруг суставов и на голенях, «малиновый» язык, темная моча.

3) с псевдотуберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, лептоспирозом, вирусным гепатитом, острыми кишечными инфекциями, артритами другой этиологии.

4) Лабораторная диагностика. В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, эозинофилия, повышение СОЭ. Бактериологическая диагностика как правило не проводится, требуются обогащенные среды. Серологическая диагностика: РНГА с эритроцитарным диагностикумом 1:100-1:400 (парные сыворотки), РА, ИФА – выявление антигенов возбудителя в моче, слюне, кале.

5) Этиотропная терапия: фторхинолоны (ципрофлоксацин 0,5гх2р/сут 10 дней) и цефалоспорины 3 поколения. Патогенетическая терапия: дезинтоксикационная, оксигенотерапия, витаминотерапия, антигистамины, НПВС.

ЗАДАЧА № 17 - Мононуклеоз

Больная К., 16 лет, учащаяся.

Поступила в инфекционное отделение на 10-й день болезни с диагнозом «Ангина», в состоянии средней тяжести, с жалобами на головную боль слабость, боли в горле при глотании, затрудненное носовое дыхание.

В анализе крови: лейкоциты – 14000, э – 2, п – 9, с – 21, лимф. – 60,

мон. – 8, СОЭ – 18 мм/час.

Сформулируйте предварительный диагноз

Инфекционный мононуклеоз.