Скрининговые системы

Скрининговые системы внешне сохранили вид тестов, в настоящее время они очень распространены, предназначены для проведения доврачебного осмотра во многих предметных областях медицины, в них используется метод балльной оценки. Могут входить автономным модулем в МИС ЛПУ.

Скрининги[1] используются при проведении профилактического обследования населения с целью выявления больных, нуждающихся в помощи специалистов, и формирование групп высокого риска по основным нозологическим группам. Скрининг осуществляется на основе разработанных анкетных карт или прямого диалога пациента с компьютером. Во время ознакомления пациента с анкетой последний знакомится с набором вопросов, каждый из которых отражает тот или другой симптом. Обследуемый вникает в суть и отвечает положительно на те вопросы, которые отображают его состояние здоровья в недавнем времени или в настоящем. Скрининги формируют базу данных. Компьютер самостоятельно анализирует введенную информацию и ориентирует пациента и врача-терапевта на необходимость дальнейшего обследования. Скрининги могут рекомендовать дополнительно лабораторные или функциональные обследования.

Скрининговые системы могут входить отдельным блоком в медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактического учреждения. С их помощью решаются такие задачи:

1. Своевременное выявление заболевших (на ранних стадиях заболевания), проведение и реальная оценка качества последующих лечебных и реабилитационных мероприятий.

2. Повышение медицинской эффективности профилактических осмотров по всем основным профилям патологии (в 6-10 раз).

3. Получение информации о здоровье не только отдельного пациента, но и групп людей, выявление отрицательных причин, непосредственно связанных с особенностями жизни данного контингента (питание, экология, психосоциальные особенности).

На Украине работают автоматизированные системы профилактических осмотров (АСПО). Основной задачей систем АСПО является выявление пациентов, нуждающихся в направлениях к врачам-специалистам. На постсоветском пространстве используется интегрированная автоматизированная система профилактических осмотров детского населения (АСПОН-Д). Эта система предназначена для профилактических осмотров детей от 3 до 17 лет и количественной оценке их состояния по 24 профилям патологии, с направлением по показателям к врачам-специалистам. В ходе обследования по результатам анкетирования, осмотра, инструментального обследования и лабораторного исследования за 20-30 минут на ребенка собирается более 400 медицинских данных для последующей обработки.

АСПОН-Д обеспечивает оценку активности протекающего патологического процесса, риск инфицирования ВИЧ или гепатитом В и уровень физического развития.

Перечень вопросов, на которые отвечает ребенок или его родители, находится в тесной связи с перечнем врачебных специальностей и профилей патологии. Кроме сбора анамнеза путем анкетирования родителей (200 вопросов), проводятся обязательные лабораторные исследования крови и мочи (основные показатели), инструментальное обследование (антропометрия, спирометрия, динамометрия рук, снятие и анализ ЭКГ, определение остроты зрения и слуха). Анализ крови и мочи проводиться как с помощью лабораторных экспресс-анализаторов (ввод информации в ЭВМ автоматизирован), так и с применением ручных методик (ввод информации в ЭВМ осуществляется с клавиатуры).

После занесения всех медицинских данных в БД происходит их компьютерная обработка с последующей выдачей документов, один из которых называется «маршрутный листок», где указывается список тех врачей-специалистов, которых рекомендуется посетить для консультации. Использование таких автоматизированных систем профилактического осмотра имеет такие преобладающие показатели:

1. Численность персонала - 3 человека (2 врача и 1 медсестра)

2. Пропускная способность комплекса - 8000 чел/год (16000 при двухсменной работе).

3. Число возможных диагнозов - свыше 300.

4. Характеристика достоверности вывода (в среднем по профилям патологии): гипердиагностика - менее 11%, гиподиагностика - менее 15%.

5. Медицинская эффективность - более 85%.

Скрининговые программы являются эффективными, простыми в работе, не требуют больших временных затрат и дорогой аппаратуры. Опрос по факторам риска и жалобам позволяет выявлять лица с подозрением на различные заболевания, проводить исследования более рационально. Автоматизированные системы массовых профилактических осмотров населения являются „сердцем” отделений профилактики, образованных во всех поликлинических учреждениях. В свою очередь, отделения профилактики служат одним из важнейших звеньев диспансеризации населения. С помощью созданных банков данных о здоровье населения осуществляется управление диспансеризацией. Скрининги являются автоматизированными системами, но они не могут полностью заменить процесс профосмотра.