Травматические повреждения костей лицевого черепа

Повреждение костей лицевого скелета в основном сводится к их переломам. Наиболее часто наблюдаются переломы нижней, реже – верхней челюсти, скуловой кости, дуги и носовых костей.

ПЕРЕЛОМЫ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Классификация переломов нижней челюсти

1. По локализации перелома

1. Перелом альвеолярного отростка;

2. Переломы тела и угла челюсти в пределах зубного ряда: в центральном отделе (в области резцов), ментальном (медиально и латерально от лунки третьего зуба), боковом (область пятого, шестого и седьмого зубов), в области угла (область восьмого зуба); с наличием зуба в щели перелома, при отсутствии зуба в щели перелома;

3. Перелом ветви нижней челюсти;

4. Перелом мыщелкового отростка: основания, шейки, головки;

5. Перелом венечного отростка.

II. По характеру перелома

1. Линейный, оскольчатый;

2. Одиночный, двойной, множественный, односторонний, двусторонний;

3. Со смещением отломков, без смещения отломков.

III. По характеру повреждений

1. Изолированные

2. Сочетанные

а) с черепно-мозговой травмой;

б) с повреждением мягких тканей других областей;

в) с повреждением других костей скелета.

Локализация переломов нижней челюсти чаще определяется местами наименьшего механического сопротивления кости. Так называемые линии слабости нижней челюсти проходят в области шейки суставного отростка, угла нижней челюсти, по лунке зуба мудрости, в области клыка и подбородочного отверстия и, наконец, по срединной линии.

Переломы в пределах зубного ряда, как правило, бывают открытыми, с повреждениями альвеолярного отростка и разрывом слизистой оболочки десны.

Характер переломов нижней челюсти, как правило, зависит от силы и направления травмирующего фактора. На смещение отломков, кроме того, влияет действие тяги прикрепленных к нижней челюсти мышц. Движение нижней челюсти осуществляется двумя группами мышц: поднимающими челюсть (задняя группа) и опускающими ее (передняя группа).

Мышцы, поднимающие челюсть: жевательные (m. masseter), височные (m. temporalis), медиальные крыловидные (m. pterygoideus medialis), латеральные крыловидные (m. pterygoideus lateralis).

Мышцы, опускающие нижнюю челюсть: двубрюшные мышцы (m. digastricus), подбородочно-подъязычные (m. geniohyoideus), подбородочно-язычные (m. genioglossus), челюстно-подъязычные (m. mylohyoideus).

Зная направление тяги мышц на каждом отломке, можно определить направление его смещения при определенном типе перелома.