Серозная и слизистая кистоаденомы – истинные кисты поджелудочной железы с множественными мелкими (серозными) или большими (слизистыми) кистами, в выстилке которых возникают разрастания клеток аденокарциномы. Кисты не сообщаются с панкреатическим протоком и не содержат амилазу, сывороточный уровень которой, как правило, нормален. Женщины болеют чаще мужчин. Ангиография выявляет гиперваскуляризацию.
Основные методы диагностики – ультрасонография, компьютерная томография, ядерно-магнитно-резонансная томография. Данные о панкреатите в анамнезе – отсутствуют.
Лечение цистаденокарцином, расположенных в теле и хвосте поджелудочной железы заключается в левосторонней ее резекции вместе с кистой и спленэктомией. При локализации цистаденокарциномы в головке поджелудочной железы, применяются пилоросохраняющие или дуоденосохраняющие панкреатодуоденальные резекции (с учетом низкой опухолевой активности).
Прогноз при цистаденокарциномах (без отдаленных метастазов) в целом благоприятный – 70% больных живет больше 3 лет.
| УЗИ
+
Допплер
+
ПТАБ,
КТ,
ЯМРТ,
ЭРПХГ
+
анггиогра
фия
| |
|
билиодигестивный
анастомоз
+ГЭА/холангиостома
| |
| ПДР,
операция
Фортнера,
дистальная
резекция
ПЖ+ХТ
| |
| хирургическое лечение(энуклеация,СПВ,резекция ПЖ)
| |
| УЗИ,ФГДС,
дуоденография,
рост РЭА,АФП,
СА-19,
АЛТ,АСТ,
ЩФ
гиперкоагуляция,
изменение копроцитограммы
| |
| определениегастрина, секретина, серотонина, инсулина
| |
| злокачест-
венные
опухоли
| |
| триада Уипла,
стеаторрея,
с-мы Курвуазье,
Золлингера,
Вермера,Труссо,
глюкозурия, диабет,анорексия,
желтуха, водная диаррея,анамнез
| |
| доброкачест-
венные
опухоли
| |
| исключить отдаленные метастазы
| |
| БЕЗЖЕЛТУШ
НАЯ
ФОРМА
РАКА ПЖ
| |
| паллиативные операции
(криодеструкция)
| |
|
инраоперационная биопсия лимфоузлов
| |
| злокачественный
карциноид,
цистаденокарцинома
| |
| экономная –
пилоро-, дуоденосохраняющая ПДР,
гемипанкреато
эктомия
| |
О П У Х О Л И П О Д Ж Е Л У Д О Ч Н О Й Ж Е Л Е З Ы
2015-05-05
793
