Оценка — это непрерывный систематический процесс, требующий навыков наблюдения и общения.
Цель оценки — получение информации о состоянии пациента. Для грамотной оценки необходим сбор объективных и субъектив
ных данных о состоянии здоровья пациента с последующим их анализом, определение конкретных потребностей в сестринском уходе и возможностей человека или семьи в оказании помощи собственными силами.
В основе сестринского обследования лежат принципы холизма — целостного подхода к личности пациента с учётом не только его физических, но и психологических, эмоциональных, интеллектуальных, социальных и духовных потребностей. Качество проведённого обследования и полученной информации определяет успех последующих этапов сестринского процесса. Данные для оценки могут быть собраны из беседы с пациентом, истории его болезни, записанной врачом [карта стационарного (амбулаторного) больного], при объективном обследовании, а также от членов семьи и других медицинских работников.
|
|
Методы обследования, необходимые для сбора информации, могут быть субъективными, объективными и дополнительными.
Субъективный метод обследования — это беседа, во время которой сестра узнаёт биографические данные, необходимые ей для оценки пациента, а также сведения о его самочувствии и о тех или иных потребностях, реакциях, ощущениях, особенностях адаптации, которые человек описывает своими словами. Таким образом, во время этого разговора пациент даёт субъективную информацию и оценку проблем, связанных с его здоровьем. Полученные в ходе беседы данные зависят от эмоций и чувств человека, с которым беседует сестра (пациент, его близкие).
Источником информации при субъективном обследовании может быть как сам пациент, так и члены его семьи или медицинские работники. Семья может быть первичным источником информации, особенно если пациент — ребёнок или человек, не способный к коммуникации (в тяжёлом состоянии, с нарушением познавательных способностей, без сознания, дезориентирован). В этих ситуациях только от членов семьи можно получить информацию об особенностях нормального состояния пациента и его состояния в период болезни, принимаемых лекарственных средствах, аллергических реакциях. Семья может сообщить дополнительную информацию о том, как пациент обычно реагирует на изменения в состоянии здоровья и нарушения активности.
Для сестры очень важно получить как можно больше информации о пациенте, чтобы составить адекватный план сестринского ухода.
Цели беседы при проведении оценки:
• установление отношений сестра—пациент, в центре которых стоит здоровье пациента;
• выработка адекватной оценки пациентом его беспокойства и тревоги;
• определение уровня ожиданий пациента от системы оказания медицинской помощи;
• получение информации, необходимой для составления адекватного плана ухода.