И безопасности медицинской деятельности»

В соответствии с Федеральным законом от 22 ноября 2011 № 323-ФЗ «Об Основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в целях обеспечения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности п р и к а з ы в а ю:

1. Утвердить:

1.1.Положение о внутреннем контроле качества и безопасности медицинской деятельности (Приложение 1).

1.2. Список должностных лиц за 1,2,3 уровни внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (Приложение 2).

1.2. Форму журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи (Приложение 3).

1.3. Инструкцию по ведению журнала внутреннего контроля качества медицинской помощи (Приложение 4).

1.4. Классификатор дефектов медицинской помощи (Приложение 5).

1.5. Карту экспертной оценки качества медицинской помощи. Показатели качества медицинской помощи (Приложение 6).

1.6. Показатели, рекомендуемые для проведения мониторинга в лечебно- профилактических учреждениях (Приложение 7).

1.7. Форму ежемесячного отчета по мониторингу качества медицинской помощи (Приложение 8).

2.Заведующим отделениями стационара, поликлиническими отделениям:

2.1.Организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим приказом.

2.2. На каждый случай экспертной оценки подлежащий обязательному экспертному контролю; случаи грубого нарушения лечебно-диагностического процесса; при обоснованных жалобах пациентов на медицинскую помощь, порядка выдачи документов удостоверяющих временную нетрудоспособность «Листок нетрудоспособности», превышающих на 50% от средних нормативов - оформлять «Карту экспертной оценки качества медицинской помощи», и не позднее 27 числа каждого месяца, предоставлять заместителю главного врача по медицинской части (по стационарным отделениям) и зам. гл по МОН (по поликлиническим отделениям).

2.3.При выявлении дефектов в лечебно-диагностическом процессе, некачественного оказания медицинской помощи, организационных нарушений и др. принимать меры к устранению выявленных недостатков.

3.Заместителям главного врача: по медицинскому обслуживанию населения Лысенко Ю.И., по медицинской части Кашкаровой Л.Р.; по детству Суюндуковой Г.Р., по родовспоможению Юсупову Р.Р,, ответственному специалисту экспертной работе Бакировой Г.М., зам. гл. врача по апс Сафиной Г.Р.:

3.1.Организовать внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим приказом на всех уровнях ведомственного контроля, по своим направлениям;

3.2. Ежемесячно до 5 числа проводить итоговое заседание врачебно-экспертной комиссии, с оформлением протокола за прошедший месяц, с представлением информации главному врачу;

3.3.Отвественность за своевременную подачу информации по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности на зам. гл. врача по МОН Лысенко Ю.И.;

3.4.Обеспечить взаимодействие со страховыми медицинскими компаниями и территориальным Фондом ОМС, рассматривать их иски и претензии, в случае несогласия с претензиями фонда составлять «Акт разногласий»;

3.5.Обобщать материалы, составлять проекты решений заседаний и приказов по больнице по устранению дефектов лечебно-диагностического процесса, осуществлять контроль за их выполнением.

4. Зам. гл. врачу по экономическим вопросам - обеспечить контроль за удержанием финансовых средств с отделений за некачественное оказание медицинской помощи согласно «Акта финансовых санкций»;

5. Возложить на заведующих отделениями и главных специалистов персональную ответственность за работу комиссиях по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

6. Зав. орг. Мет. кабинетом Рафиковой С.К.. довести настоящий приказ до сведения должностных лиц, участвующих в экспертизе качества медицинской помощи.

7. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.

Главный врач

ГБУЗ РБ ЦГБ г.Сибай Р.А.Губайдуллин

Ознакомлены:

Лысенко Ю.И.

Кашкарова Л.Р.

Суюндукова Г.Р.

Юсупов Р.Р.

Хасанов З.С.

Сафина Г.И

Рафикова С.К.

Бакирова Г.М.