Билет38

Техника оперативного вмешательства при кишечной непроходимости, вызванной раком тонкой и толстой кишки, обтурацией желчным и каловыми камнями, воспалительными опухолями, дивертикулами.

Операция при опухолях тонкой кишки заключается в резекции пораженного участка кишки (при злокачественных опухолях с регионарными лимфатическими узлами)

При опухолях толстой кишки Если причина непроходимости раковая опухоль, можно предпринять различные тактические варианты.

При опухоли слепой, восходящей ободочной кишок, печеночного угла:

1. Без признаков перитонита показана правосторонняя гемиколонэктомия

2. При перитоните и тяжелом состоянии больного - илеостомия, туалет и дренирование брюшной полости.

3. При неоперабельной опухоли и отсутствии перитонита - илетотрансверзостомия

4. При опухоли селезеночного угла и нисходящего отдела ободочной кишки:

5. Без признаков перитонита проводят левостороннюю гемиколонэктомию, колостомию.

6. При перитоните и тяжелых гемодинамических нарушениях показана трансверзостомия.

7. Если опухоль неоперабельная - обходной анастомоз, при перитоните - трансверзостомия.

8. При опухоли сигмовидной кишки - резекция участка кишки с опухолью с наложением первичного анастомоза либо операция Гартмана, или наложение двуствольной колостомы.

Хирургическая тактика при обтурацией желчным и каловыми камнями аналогична таковой при других видах механической кишечной непроходимости и заключается в экстренной операции после адекватной предоперационной подготовки.

при кишечной непроходимости резекция дивертикулами кишки вместе с дивертикулом