Задача 2. Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии

Ребенок извлечен при помощи полостных щипцов в состоянии асфиксии. После проведенных мероприятий по оживлению через 5 мин. появилось самостоятельное дыхание. При осмотре: кожа ребенка бледная, цианоз вокруг рта и глаз, ребенок стонет, дыхание аритмичное, отмечается подергивание мышц лица и конечностей.

Эталон ответа:

Родовая травма - церебральная ишемия, синдром угнетения.

1.Тяжелое  состояние ребенка можно объяснить внутричерепной родовой травмой на фоне асфиксии.

2.Ребенка перевести  в реанимационное отделение (отделение интенсивной терапии), уложить с приподнятой головой, над головой подвесить пузырь со льдом, грелку — под ноги, кислород давать периодически, витамин К внутривенно, в течение 3-х дней диакарб, ГОМК внутримышечно, фенобарбитал на ночь.

3.Техника  использования различных способов подачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые канюли) согласно алгоритму выполнения манипуляции.

1) Уложите с припадками головным концом в инкубатор (кюву) 7 – 28- 35

2) Увлажнение О₂ через носовой катетер.

3) Этамзилат Na 12,5% или викасол = гемостатическая цель

4) Фенобарбитал по состоянию

5) в/в р-р глюкозы 10%

6) Кормите в зависимости от состояния ч/з зонд или

7) Контроль дыхания, Ps, АД, Sut О₂, диуреза, мониторинг стула жизненных функций.

Эталон ответа к билету № 10

ЗАДАЧА 1

Вы – фельдшер ФАПа. При проведении патронажа к ребенку 3-х недельного возраста Вы обнаружили налет в виде творожистых кружков, располагающихся на языке, слизистой щек. Эти налеты легко снимаются.

При осмотре: общее состояние ребенка удовлетворительное, температура тела 36,5º С, сосет активно, живот мягкий. Стул и мочеиспускание в норме.

Эталон ответа:

1.Кандидозный  стоматит (молочница).

2.Заболевание  вызывается дрожжеподобными грибами, инфицирование чаще происходит через предметы ухода у ослабленных детей, также способствует развитию заболевания кислая среда в полости рта ребенка.

3.Ребенка лечить  на дому. Фельдшер должен ежедневно посещать ребенка, сообщить педиатру ЦРБ, обучить маму технике обработки полости рта (орошение 2 % раствором гидрокарбоната натрия, смазывание 1% водным раствором анилиновых красителей, при затянувшихся процессах равноместное использование противогрибковых антибиотиков).

4.Техника  обработки полости рта выполняется согласно алгоритму выполнения манипуляции.