Бригада “Скорой помощи” вызвана на дом к женщине 30 лет, которая жалуется на повышение температуры до 390 в течение 5 дней, слабость, потливость, боль и тяжесть в правой половине грудной клетки, кашель с небольшим количеством мокроты, одышку.
Объективно: пациентка из-за одышки вынуждена сидеть. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, здесь же резко ослаблено голосовое дрожание. Перкуторный звук резко укорочен. При аускультации справа в средних отделах легкого выслушивается резко ослабленное дыхание, а в нижних отделах дыхание не определяется. Пульс 110 уд./мин. АД 90/60 мм рт.ст.
Эталон ответа:
1. Эксудативный плеврит.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
· оценить состояние пациентки для определения лечебной тактики;
· придать пациентке удобное положение сидя, чтобы облегчить дыхание;
· обеспечьте ингаляцию кислорода для уменьшения гипоксии;
· ввести для купирования болевого синдрома, лечения лихорадки:
- вольтарен 3 мл в/м., реопирин 5 мл в/м, или кеторол 1 мл. в/м;
|
|
· для повышения АД ввести:
1) кофеин 10% раствор 1-2 мл п/к;
- кордиамин 2 мл п/к;
- или мезатон 1% раствор 0,5-1 мл п/к или в/м;
2) преднизолон 35 2 мл. в/в струйно;
3) инфузия солевых растворов в/в.
· контроль АД, PS для оценки состояния пациентки;
· транспортировать пациентку в пульмонологическое отделение ЛПУ.
3. Студент рассказывает технику проведения плевральной пункции.
Эталон ответа к билету № 29
ЗАДАЧА 1
Вы работаете фельдшером сельского ФАП. К Вам обратился пожилой мужчина 75 лет с жалобами на затрудненное, учащенное мочеиспускание. Моча выделяется тонкой, слабой струей, временами только каплями, ночью встает от 3 до 5 раз. Считает себя больным около 4 лет, заболевание постепенно прогрессировало. Отмечает неудовлетворенность после мочеиспускания, испытывает чувство остаточной мочи.
Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,9 0. Кожа чистая, обычной окраски, язык суховат, обложен беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный над лобком, где при перкуссии- притупление.
Эталон ответа:
Диагноз: предположительный диагноз: аденома предстательной железы.
Заключение основано на данных анамнеза (затрудненное, учащенное мочеиспускание, тонкая и слабая струя мочи, никтурия), постепенное прогрессирование заболевания, пожилой возраст пациента.