1. Повышение сосудистого тонуса (спазм сосудов) – крутая восходящая часть РГ, плоская вершина, крутая нисходящая часть со сглаженной дикротической волной в верхней трети РГ.
2. Понижение сосудистого тонуса – крутая восходящая часть, заостренная вершина, четко выраженная инцизура, смещение инцизуры к основанию и острая дикротическая волна.
Количественная характеристика
1. Амплитуда РГ – показатель интенсивности кровенаполнения исследуемого участка. Амплитуда пропорциональна объему притока артериальной крови и оттоку венозной крови. Она зависит от частоты сердечных сокращений, ударного (систолического) объема крови, артериального давления и тонуса сосудистых стенок.
Амплитудой реографической волны называется максимальное расстояние от ее основания до вершины.
2. Реографический индекс – отношение амплитуды к калибровочному сигналу. Позволяет определить относительную величину пульсового кровенаполнения. Чем больше величина пульсового кровенаполнения, тем выше амплитуда реографической волны.
3. Реографический индекс оценивается в относительных единицах, или долях ома. Средняя величина для взрослого = 2,0.
4. Время максимального систолического кровенаполнения – альфа. Это интервал от начала реографической волны до истинной вершины. Чем податливее и эластичнее сосудистые стенки, тем быстрее раскрываются они под действием притекающей крови. В норме время альфа равно 0,1 с. У пожилых людей, когда сосудистая стенка становится ригидной, требуется большее время для полного раскрытия сосуда (оно возрастает до 0,12-0,2 с).
5. Восходящая волна времени максимального кровенаполнения подразделяется на две составляющие: а) время быстрого кровенаполнения и б) время медленного кровенаполненния. Время быстрого кровенаполнения это интервал от начала волны до места проекции вершины дифференцированной РГ на основную кривую РГ. Продолжительность его обусловлена ударным объемом сердца и упругостью больших сосудов. Время медленного кровенаполнения зависит в основном от тонических свойств сосудистой стенки. В норме эти два периода приблизительно равны между собой.
При повышении тонуса и снижении эластичности происходит изменение этого соотношения в сторону времени медленного кровенаполнения.
6.
Амплитудно-частотный показатель
7. Время общего кровенаполнения – интервал от начала реоволны до инцизуры.
На рис. 33 показаны варианты изменения реоэнцефалограммы при функциональных пробах.
Рис. 33.Основные признаки изменения РЭГ при проведении функциональных проб
Регистрация реограмм в лаборатории при проведении практикума осуществляется на приборе реоанализатор РА5-01.
Сигнал от реографа подается на вход компьютера, затем, посредством АЦП (аналого-цифрового преобразователя), аналоговый сигнал преобразуется в цифровой и обрабатывается по специальной программе. В итоге на принтере распечатываются все необходимые для анализа показатели: РЭГ – реоэнцефалограммы, РВГ – реовазограммы сосудов конечности и т.д. На рис. 33, 34 и 35 представлены аналоговые сигналы реограмм и параметры, полученные после компьютерной обработки.
Пациент: Трубецкой И.К.
Возраст: 18
А/Д: 120/80 мм рт. ст.
Отделение: неврологическое
Диагноз: обследование
Параметры | 1 отв. | 2 отв. |
Амплитуда реоволны, Ом | 0,041 | 0,042 |
Длительность анакротической фазы, сек | 0,093 | 0,100 |
Длительность катакротической фазы, сек | 0,881 | 0,874 |
Реографический индекс | 0,410 | 0,421 |
Время быстрого кровенаполнения, сек | 0,064 | 0,067 |
Время медленного кровенаполнения, сек | 0,029 | 0,030 |
Время запаздывания реоволны | 0,165 | 0,165 |
Систола желудочков, сек | 0,258 | 0,265 |
Длительность кардиоцикла, сек | 0,974 | 0,974 |
Коэффициент ассиметрии, % | 2,646 |
Рис. 33. Результаты реоэнцефалографического обследования
здорового добровольца
Пациент: Малинина М.
Возраст: 19
А/Д: 110/65 мм рт. ст.
Отделение: амб.
Диагноз: обследование
Параметры | 1 отв. | 2 отв. |
Амплитуда реоволны, Ом | 0,039 | 0,038 |
Длительность анакротической фазы, сек | 0,100 | 0,115 |
Длительность катакротической фазы, сек | 0,730 | 0,723 |
Реографический индекс | 0,393 | 0,377 |
Время быстрого кровенаполнения, сек | 0,072 | 0,079 |
Время медленного кровенаполнения, сек | 0,029 | 0,036 |
Время запаздывания реоволны | 0,172 | 0,165 |
Систола желудочков, сек | 0,272 | 0,279 |
Длительность кардиоцикла, сек | 0,831 | 0,838 |
Коэффициент ассиметрии, % | 4,023 |
Рис. 34.Результаты реоэнцефалографического обследования пациента
с неустойчивым тонусом сосудов, фронто – мастоидальные отведения
Пациент: Орлов А.
Возраст: 39
А/Д: 110/65 мм рт. ст.
Отделение: амб.
Диагноз: обследование
Параметры | 1 отв. | 2 отв. |
Амплитуда реоволны, Ом | 0,027 | 0,022 |
Длительность анакротической фазы, сек | 0,129 | 0,122 |
Длительность катакротической фазы, сек | 0,845 | 0,838 |
Реографический индекс | 0,273 | 0,219 |
Время быстрого кровенаполнения, сек | 0,079 | 0,064 |
Время медленного кровенаполнения, сек | 0,050 | 0,057 |
Время запаздывания реоволны | 0,158 | 0,165 |
Систола желудочков, сек | 0,286 | 0,286 |
Длительность кардиоцикла, сек | 0,974 | 0,959 |
Коэффициент ассиметрии, % | 24,75 |
Рис. 35. Результаты реоэнцефалографического обследования пациента.
Повышен тонус сосудов, затруднен венозный отток,
мастоидально-окципитальные отведения
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Составляющие общего электрического сопротивления сосудистых областей организма.
2. Общие сведения об устройстве и работе реографа, назначение и принципы функционирования каждого блока.
3. Назначение «токовых» и «съемных» электродов при снятии тетраполярной реограммы.
4. Регистрация реограмм различных сосудистых областей тела человека. Общие моменты и различия в регистрации и интерпретации реоэнцефалограммы и реовазограммы.
5. Соотношение отведений и сосудистых областей при регистрации РЭГ.
6. Зависимость между притоком и оттоком крови в изучаемой сосудистой области и ее электрическим сопротивлением.
7. Назначение пробы с нитроглицерином при проведении РГ-обследования.