Измерение суточного диуреза и определение водного баланса

Суточным диурезом называется общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток.

Суточный диурез у взрослых колеблется от 800 мл до 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условия питания, физических нагрузок и др. факторов, должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости, 20-25 % жидкости выводится с потом, дыханием, стулом.

Суточный водный баланс – это соотношение между количеством введенной жидкости и количеством выведенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т.д., а также парентерально вводимых растворах.

Показания:

1) наблюдение за пациентом с отеками;

2) выявление скрытых отеков, нарастания отеков и контроль за действием диуретических средств.

Оснащение рабочего места:

1) мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи;

2) лист учета водного баланса.

Подготовительный этап выполнения манипуляции:

- Убедиться, что больной сможет проводить учет жидкости (для тяжелобольных проводить учет медицинская сестра)

- Объяснить больному необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.

- Убедиться, что больной не принимал диуретики в течение 3-х дней до исследования.

- Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнить лист.

- Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания (твердые продукты питания могут содержать от 60 до 80% воды).

Основной этап выполнения манипуляции:

- Объяснить, что в 600 необходимо выпустить мочу в унитаз.

- Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.

- Фиксировать количество выделяемой жидкости в листе учета.

- Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.

- Объяснить, что необходимо указывать время приема или введения жидкости, а также время выделения жидкости в листе учета водного баланса в течение суток, до 600 следующего дня.

- В 600 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.

Заключительный этап выполнения манипуляции:

- Определить какое количество жидкости должно выделиться с мочой. Расчет водного баланса определяется по формуле: количество принятой жидкости х на 0,8 (80%) = количеству мочи, которое должно выделиться в норме.

- Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости в (норме).

- Считать водный баланс отрицательным, если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано (в норме).

- Считать водный баланс положительным, если выделено больше жидкости, чем рассчитано (это может быть результатом действия диуретических лекарственных средств, употребление мочегонных продуктов питания, влияние холодного времени года).

Примечание: положительный водный баланс свидетельствует об эффективности лечения и схождении отеков. Отрицательный водный баланс свидетельствует о нарастании отеков или неэффективности дозы диуретических средств.