Формы токсического процесса. Классификация отравлений

Проявления токсического процесса определяется уровнем организации биологического объекта (клеточный, органный, организменный, популяционный).

1/ на уровне клетки - судят о цитотоксичности вещества (его непосредственное действие на структурные компоненты клетки). Токсический процесс проявляется – обратимыми изменениями клетки (изменение формы, подвижности, отношения к краскам), гибелью клетки (некроз, апоптоз) или мутациями (генотоксичность).

2/ на уровне органов и систем: –нейро-, гепато-, нефро-, гематотоксичность и др.

3/ на организменном уровне токсический процесс проявляется в виде:

- болезней химической этиологии (интоксикации- отравления),

-транзиторных токсических реакций (раздражение слизистых, седативные состояния),

-стойких изменений реактивности организма – аллобиоз

-специальных токсических реакций у части популяции и в особых условиях (действие на плод – эмбриотоксичность, канцерогенез).

Транзиторные токсические реакциинаиболее часто являются следствием только острого действия химических веществ, увеличение дозы приводит к превращению реакции в отравление: так опьянение переходит в кому, раздражение - в воспаление. Токсические реакции могут привести к гибели, так и не трансформировавшись в болезнь (рефлекторная смерть от остановки сердца при вдыхании аммиака в высоких концентрациях).

Специальные токсические процессычаще формируются в результате хронических воздействий ксенобиотиков.

4/ на популяционном и экосистемном уровне – экотоксичность.

Экотоксический процесс на уровне человеческой популяции проявляется в виде:

- роста заболеваемости, смертности, врожденных пороков развития, снижения рождаемости,

-нарушения демографических характеристик популяции (соотношения возраста, пола и др.),

-падения средней продолжительности жизни, культурной деградацией.

Интоксикации (отравления) – наиболее изученная форма проявления токсического процесса.

Механизм формирования и особенности течения зависят от строения яда, дозы, условий взаимодействия и др.

В зависимости от продолжительности взаимодействия с организмом бывают-

острыми (развиваются в результате чаще однократного действия вещества в течение ограниченного времени –как правило, до нескольких суток), подострыми (в результате непрерывного или прерываемого действия токсиканта в течение 90 суток), хроническими (в результате продолжительного в течение нескольких лет действия токсиканта).

Классификация отравлений:

1. По причине возникновения-

а/случайные – несчастный случай, передозировка лекарств, самолечение, алкогольные, наркотические (возникают независимо от воли пострадавшего),

б/преднамеренные – криминальные, суицидальные, демонстративные (связаны с осознанным применением токсических веществ).

2. По месту развития-

а/производственные (профессиональные) аварии или нарушения ТБ,

б/бытовые (самые многочисленные) – при неправильном хранении или использовании лекарственных веществ, химикатов, неумеренном приеме алкоголя и его суррагатов;

в/медицинские - в медицинских учреждениях при ошибке медперсонала в дозировке, виде, способе введения лекарственного вещества.

3. По пути поступления -

а/экзогенные -пероральные – через рот (пищевые отравления),

-ингаляционные – при вдыхании, перкутанные – через кожу,

-инъекционные, в кровь (укусы змей, насекомых).

–полостные – через полости организма (ротовая, прямая кишка).

б/ эндогенные – образуются и накапливаются в организме при заболеваниях, связанных с нарушением функции выделительных органов

При повторном или длительном воздействии ксенобиотика реакция организма на него может существенно изменяться.

Выделяют 4 основные формы –

1. толерантность, 2. химическая зависимость, 3. привыкание,

4. хроническое отравление.

Первые 3 формы развиваются при контакте с веществом в действующей дозе (вызывающей отчетливый эффект). Четвертая форма развивается в результате длительного контакта с токсикантом в малых допороговых дозах.

1). Толерантность. При неоднократном введении действующей дозы отмечается понижение чувствительности к данному токсиканту; возникает у лиц, длительно использующих лекарственные средства, у наркоманов и токсикоманов. Толерантность формируется лишь к некоторым веществам и может быть тесно связана с зависимостью. Хроническая толерантность – постепенное снижение чувствительности к веществу при его длительном действии. При развившейся толерантности к морфину и морфиноподобным веществам организм в состоянии переносить очень высокие их дозы. Толерантность формируется на клеточном уровне.

2) Химическая зависимость. Наиболее часто развивается зависимость в отношении лекарственных средств, в частности психотропных препаратов.

3). Привыкание – стремление к приему вещества без отчетливой тенденции к развитию толерантности и физической зависимости. Особенно выражено в отношении лекарственных средств (снотворных и др.) Привычка может быть прервана простым волевым усилием без серьезных осложнений.

4). Хроническое отравление. Развивается в результате длительного воздействия вещества в дозах не вызывающих проявление токсического процесса. В основе лежат механизмы - токсикокинетические (накопление – кумуляция веществ в органах до критического уровня, запускающего патологический процесс) и/или токсикодинамические механизмы (функциональная кумуляция и изменение реактивности биомишеней).