2015-05-10
4109
| Признак | Инфаркт миокарда | Стенокардия |
| Боль | ||
| Характер | нарастающий и волнообразный характер,сжимающая большей интенсивности, больные возбуждены, беспокойны | больные неподвижно застывают. сжимающий, жгучий, давящий. |
| Локализация | За грудиной | загрудинная область или предсердечная область слева от грудины |
| Условия возникновения | физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, состояние утомления, гипертонический криз. | физическая нагрузка или эмоциональное напряжение |
| Продолжительность боли | весьма продолжительны (от 1/2 -1ч до нескольких часов) | 2-3 минуты (не более 10 минут) |
| Иррадиация | Обширная. Вверх по грудине, вниз в эпигастральную область, под лопатку | в плечо, нижнюю челюсть, в межлопаточную область |
| Нитроглицерин | Не купируется | Быстрый и полный купирующий эффект нитроглицерина |
| сердечно-сосудистая недостаточность | Более свойственна | Менее свойственна |
| ЭКГ | при проникающем инфаркте миокарда - лияние зубца Т с сегментами ST на 1-3 день; глубокий и широкий зубец Q, уменьшение величины зубца R, иногда форма QS; при интрамуральном инфаркте миокарда: нет глубокого зубца Q, смещениесегмента ST может быть не только вверх, но и вниз. | изменение сегмента ST и зубца Т (то есть конечной части желудочковогокомплекса), сегмент ST снижен, зубец Т сглаженный, изонейтральный илиотрицательный. |
Алгоритм купирования боли при ИМ
|
|
|
Купирование боли: нейролептанальгезия (1-2 мл 0,005% р-ра фентанила + 2-4 мл 0,25% р-ра дроперидола в/в медленно в 10 мл физ. р-ра), атаралгезия (особенно при выраженном возбуждении, чувстве страха; 1 мл 2% р-ра промедола + 2 мл диазепама в/в медленно в 10 мл физ.р-ра), морфин по 2-5 мг в/в дробно каждые 5-15 мин до полного устранения боли (при его передозировке: налорфин 1-2 мл 0,5% р-ра в/в), клофелин 1 мл 0,01% р-ра в/в медленно, закись азота, натрия оксибутират.
