Патофизиология печени

Печень играет ведущую роль в обмене белков, жиров, углеводов, гормонов, витаминов, а также многих экзогенных соединений. В печени происходит синтез альбуминов, фибриногена, факторов свертывания крови, гепарина, ряда ферментов, гликогена, его депонирование и распад. Печень играет важнейшую роль в обмене билирубина, инактивации стеройдных гормонов биогенных аминов.

Огромное значение имеет детоксикационная функция печени. В ней происходит синтез мочевины из конечных продуктов азотистого обмена, метаболизм лекарственных препаратов, инактивация токсичных продуктов, вырабатываемых кишечной флорой.

Нарушение тех или иных функций печени приводит к развитию тяжелых патологических состояний.

Печеночная недостаточность – это патологическое состояние, обусловленное недостатком нормально функционирующих гепатоцитов и характеризующееся комплексными нарушениями обмена веществ, дезинтоксикационной функции печени в сочетании с поражением мозга.

Классификация печеночной недостаточности. Печеночная недостаточность может быть абсолютной, обусловленной поражением печени, и относительной, вызванной несоответствием функциональной активности печени повышенным потребностям организма в ее функции.

В зависимости от особенностей патогенеза выделяют следующие варианты печеночной недостаточности:

Печеночно-клеточный (вызван дистрофией или гибелью паренхимы печени.);

Холестатический (обусловлен расстройство желчеобразовательной и желчевыделительной функций печени.);

Печеночно-сосудистый (связан с нарушением печеночной гемодинамики.).

По клиническому течению печеночная недостаточность может быть острой и хронической.

Можно выделить две группы причин печеночной недостаточности.

К первой группе относятся патологические процессы, локализующиеся в печени и желчевыводящих путях: гепатиты – вирусные, бактериальные, токсигенные; дистрофии (гепатозы); опухоли печени; паразитарные поражения печени; генетические дефекты гепатоцитов; камни, опухоли, воспаление желчевыводящих путей с выраженным холестазом.

Ко второй группе относят патологические процессы, развивающиеся вне печени: шок; сердечная недостаточность; гипоксия; почечная недостаточность; дефицит селена; эндокринопатии (например, острая надпочечниковая недостаточность).