Маниакальное состояние (маниакальная фаза)

Маниакальное состояние характеризуется противоположными депрессии симптомами — повышенным настроением, ускорением мыслительных процессов и двигательной активностью, доходящей до степени маниакального возбуждения.

Маниакальные состояния могут быть различной степени выраженности. Легкие состояния называются гипоманией, средней выраженности — типичные маниакальные состояния, а тяжелые — мания с бредом величия и мания со спутанностью.

Развитие маниакального состояния обычно происходит постепенно. Вначале больные испытывают прилив бодрости, улучшается настроение, появляется чувство повышения физической и умственной силы. Окружающее воспринимается в радужных красках, все психические процессы протекают легко, без задержек, интеллектуальная деятельность продуктивна.

Спят больные мало, но утром просыпаются бодрыми и полными сил, легко встают, быстро делают все дела и все им легко удается. При выполнении своих обязанностей они не испытывают ни сомнений, ни колебаний.

Самооценка повышена, настроение веселое, мимика живая. Никакие неприятности на настроение не влияют, ко всему больные относятся легко.

Аппетит повышен. Артериальное давление повышается, пульс учащается.

При дальнейшем развитии маниакального состояния настроение становится неадекватным — то есть, не соответствующим ситуации. Несмотря на неприятности, больные находятся в прекрасном настроении, жизнерадостны. Энергия — неиссякаема, жажда деятельности повышена.

При маниакальной фазе наблюдается симптом повышенной отвлекаемости. Больной реагирует на любые события, слова или поступки окружающих.

Но если в начальном периоде деятельность была продуктивной, то здесь из-за повышенной отвлекаемости больные постоянно переключают внимание и реагируют на любой внешний раздражитель. Поэтому, начав какое-то дело, но услышав чье-то замечание или совет, больные тут же переключаются на другое, затем на следующее, и ни одно из них не могут довести до конца.

Темп мышления ускоряется, ассоциации возникают по поверхностным признакам.

У больных вдруг обнаруживаются способности, которых раньше не было. Они начинают писать стихи или прозу, рисуют. Но чем больше нарастает маниакальное состояние, тем более беспорядочным становится их творчество.

Усиливается сексуальность, и больные становятся расторможенными, легко заводят случайные знакомства, вступают в беспорядочные сексуальные связи. В выраженных случаях больные могут проявить грубую сексуальность по отношению к посторонним людям.

Некоторые больные становятся циничными, могут нецензурно браниться, хотя в обычном состоянии это воспитанные интеллигентные люди.

Женщины начинают броско одеваться, неумеренно пользоваться косметикой, считают себя красавицами и ведут себя соответственно. Они рассказывают о своих любовных победах совершенно посторонним людям, громко разговаривают, громко хохочут. Их не смущает, что в общественном месте на их поведение обращают внимание окружающие, они уверены. что все мужчины в них влюблены или могут влюбиться.

В их поведении утрачивается чувство такта и дистанции, появляется фамильярность в общении с малознакомыми людьми.

Из-за повышенного настроения и расторможенности сексуального влечения тематика разговоров может быть преимущественно эротического содержания.

Повышенное настроение отражается и в мимике, и поведении больных. Внешне они выглядят оживленными, беспечными и радостными, с лица не сходит улыбка, они оживленно жестикулируют, говорят всем. что жизнь прекрасна, жизнь — это бесконечный праздник души.

При нарастании маниакального состояния больные становятся возбужденными, говорят без умолку, во все вмешиваются, всем дают советы. Ни с того ни с сего они могут пуститься в пляс или запеть в неподходящем месте.

Мышление настолько ускоряется, что речь за ним не успевает, и больные не успевают полностью сказать всю фразу, а говорят только часть фразы, иногда выкрикивают отдельные слова. Это называется «скачкой идей». Внешне речь больных кажется совершенно бессвязной, но при тщательном исследовании выясняется, что ассоциативная связь в высказываниях существует, просто больные не успевают высказать свои мысли.

Из-за постоянного речевого возбуждения, когда больные говорят без остановки, голос у них становится хриплым.

У больных появляется множество планов, которые они не успевают не только осуществить, но и высказать.

Маниакальные состояния часто сопровождаются обострением памяти. Это называется гипермнезией. Больные могут прочесть стихи, которые знали много лет назад, но в обычном состоянии никогда их не вспоминали. Или вспомнить о другой информации, которая казалась им давно забытой.

В выраженных случаях возникает бред величия. Больные преувеличивают свои таланты, заслуги и достижения, считают, что они все могут, например, вылечить всех больных раком во всем мире, сделать величайшее открытие, переустроить политическую или экономическую жизнь страны, занимать крупные руководящие посты.

Нелепых бредовых идей, как при шизофрении, здесь не бывает. Больные легко высказывают свои идеи, но так же легко могут от них и отказаться.

Выделяют несколько вариантов маний. Для веселой мании характерно радостное настроение — эйфория, прекрасное физическое самочувствие и переоценка собственных возможностей. При экспансивной мании повышенное настроение сочетается с идеями величия и гиперактивной деятельностью. Гневливая мания характеризуется не эйфорией, а гневливостью, озлобленностью, раздражительностью и постоянными конфликтами с окружающими.

При маниакально-депрессивном психозе отсутствуют какие-либо остаточные психические нарушения после окончания фазы, нет существенных изменений личности больного и признаков психического дефекта, слабоумия даже при многократных рецидивах и при многолетнем течении, во время интервалов между фазами человек полностью трудоспособен, психическое здоровье восстанавливается, поэтому это заболевание, расценивается как имеющее благоприятный прогноз.