СП 45. Маниакально-депрессивный психоз

n Распространенность МДП - 0,7-2 случая на 1000 человек.

n Общее число лиц, обнаруживающих эмоциональные расстройства, – 10-15% населения.

n Дебют заболевания – в среднем в 35-40 лет.

n Чаще заболевают женщины.

n Периоды чередующегося подавленного и повышенного настроения (депрессивные и маниакальные фазы) (биполярный тип течения).

n Как правило, они разделены светлыми промежутками и повторяются в течение всей жизни больного.

n Вариант непрерывного течения – переход одного состояния в другое без светлого промежутка (наиболее неблагоприятный тип течения).

n В части случаев заболевание имеет только маниакальные или только депрессивные фазы (униполярный тип течения).

n Длительность фаз – недели, месяцы, годы.

n В среднем возрасте чаще всего фазы длятся от 2 до 6 месяцев.

n Некоторые больные переносят в жизни только одну депрессивную или маниакальную фазу.

n Аффективные расстройства могут проявляться в умеренной степени субдепрессии или гипомании.

n Циклотимия – легкая форма расстройств, проявляющаяся субдепрессиями и гипоманиями или чередованиями этих аффективных расстройств. (от плохого настроения к хорошему)

n Наиболее часты депрессивные фазы – 60% при психотическом варианте и более 90% - при циклотимическом.

Депрессивное состояние

n Угнетенное настроение, тоски, замедленное течение мысли, трудности в понимании и оценке окружающих событий, заторможенность двигательных реакций.

n Идеи самообвинения и самоуничижения – могут носить сверхценный или бредовый характер.

Маниакальное состояние

n Повышенное настроение, ускоренное течение мыслительных процессов, повышенная двигательная активность.

n При выраженных маниакальных состояниях повышается отвлекаемость, нарастает двигательное возбуждение.

n Повышенная самооценка, могут быть идеи величия.

Скрытая депрессия

n Преобладают разнообразные соматические жалобы и расстройства, а симптомы депрессии выражены слабо или отсутствуют.

n Больные обращаются к врачам любых специальностей, кроме психиатров.

n Чаще всего - жалобы на боли в области сердца, учащение сердцебиения (тахикардия), пароксизмальные расстройства сердечного ритма, обмороки, головные боли, расстройства кишечника, расстройства сна.