Сущность метода

· Инструктируют пациента, предупреждая его о вредности проглатывания фторидного препарата;

· ПОСЛЕ чистки Зубов фторидной пастой изолируют фарфоровые реставрации вазелином;

· аппликации выполняют на обеих челюстях одновременно с помощью одноразовых стандартных ложек или индивидуальных капп (покрывающих все поверхности зубов), которые заполняют гелем или пеной;

· легким надавливанием на ложки с язычной и щечной сторон обеспечивают проникновение препарата в межзубные промежутки;

· во время процедуры ребенок сидит прямо, голова опущена вниз и повернута несколько вправо;

· применяют слюноотсос;

· время экспозиции - 4 мин;

· после окончания процедуры слюноотсосом удаляют остатки геля или пены, пациента просят сплюнуть слюну и откашляться в течение минуты, воздержаться от еды и питья в течение минимум 30 мин.

Другая техника нанесения геля - с помощью аппликаторов - более сложна и аналогична методике профессионального применения фторидных растворов.

Количество процедур зависит от индивидуального риска и активности кариозного процесса у ребенка. ПРИ высокой активности кариеса, очаговой деминерализации эмали, высоком риске дальнейшего развития кариеса проводят 4-5 аппликаций в течение 1-1,5 мес, повторяют - через 3 мес. При средней активности кариеса зубов аппликации проводят 4, при низкой - 2 раза в год.

Недавно разработаны маленькие клинышки из безводного геля с фторидом (желатин, фосфат кальция, глицерин и раствор гексафторсиликата), которые применяют для профилактики апроксимального кариеса. Каждый клинышек весит примерно 15 мг и содержит 0,14 мг ионов фтора. Экспериментальные исследования показали, что действие фтористых клинышков аналогично действию геля на гладкие поверхности зубов.

Оценка эффективности применения профессиональных аппликаций фторидов в районах, где фторируется вода, показывает дополнительный, но скромный эффект, и с экономической точки зрения такая комбинация считается неоправданной, особенно для пациентов, которые ежедневно используют дома фторсодержащую зубную пасту, зубные эликсиры или ополаскиватели. Даже в регионах, где не фторируется вода, профессионально применяемые местные аппликации - дорогостоящие способы профилактики по сравнению с фторированием воды или самостоятельным полосканием полости рта. Профессиональные аппликации фторидов применяют у специальных групп детей с высоким риском кариеса, среди детей с ограниченными возможностями.

Фторирование воды — это контролируемое добавление в водопроводную воду фтора для предотвращения кариеса.

Обработанная вода содержит фтор в количестве, достаточном для предотвращения развития полостей распада в зубах. Когда поступающего в организм естественным путём фтора оказывается мало, его дефицит восполняется из фторированной воды.^[2] Фторированная вода оказывает действие через поверхность зуба, сообщая слюне невысокую концентрацию фтора, который снижает вымывание минеральных солей из зубной эмали, и повышает насыщение минералами стенок полостей распада зуба в самом начале их образования.^[3]

Обычно в питьевую воду добавляют фторсодержащее вещество. Когда естественное содержание фтора в воде слишком велико, его приходится понижать для допустимого предела.^[4] В 1994 году экспертный комитет Всемирной организации здравоохранения установил норму содержания фтора в питьевой воде в пределах 0,5 — 1,0 миллиграмма на литр, в зависимости от климата.^[5] В продаваемой в бутылках воде уровень фтора обычно не определяют, а домашние фильтры часто задерживают фтор из водопроводной воды, частично или полностью.^[6]

Стоимость обогащения воды фтором в США составляет примерно 0,92 доллара на душу населения в год.

Фторирование воды имеет целью профилактику хронического заболевания, основная тяжесть которого приходится на детей и представителей бедных слоёв населения^[7]. Его использование представляет собой пример конфликта между общим благом и правами личности. Фторирование водопроводной воды общего пользования противоречиво, и вызывает возражения, имеющие под собой ряд этических и юридических оснований. Кроме того, существуют мнения о его неэффективности и даже опасности.^[8] Однако, учреждения здравоохранения и стоматологии по всему миру подтверждают безопасность и эффективность фторирования питьевой воды,^[3] которое началось в сороковые годы прошлого века, после исследования детей, проживающих в местах, где уровень фтора в воде повышен естественным образом. Исследователи обнаружили, что умеренное потребление фторидов предотвращает кариес,^[9] и к 2004 году около 400 миллионов человек были обеспечены фторированной водой.^[10]