Личного страхования от несчастных случаев

г.________________ "___"_______19__г.

____________________________________________ (наименование страховщика),

именуем_____ в дальнейшем Страховщик, в лице ___________________________

(должность, ф.и.о.), действующего на основании _________________________

(устава, положения), с одной стороны, и ________________________________

(наименование страхователя), именуем______ в дальнейшем Страхователь, в

лице ___________________ (должность, ф.и.о.), действующего на основании

_____________________ (устава, положения), с другой стороны, заключили в

пользу работников Страхователя в количестве ____________ человек Договор страхования от несчастных случаев на следующих условиях.

1. Страховщик обязуется в пределах страховой суммы, составляющей

_____________________________________________ (сумма прописью) рублей на

каждого работника, выплатить лицу, в пользу которого заключен договор:

а) при утрате трудоспособности - пособие в размере среднедневного

заработка за каждый день нетрудоспособности, начиная с 11 дня, но не

более 50% страховой суммы (при страховании работников предприятий

среднедневной заработок берется из расчета в целом по предприятию).

б) при наступлении инвалидности - единовременное пособие в

следующих размерах от страховой суммы: I группа инвалидности - 100%, II

- 50%, III - 25%.

2. В случае смерти лица, в пользу которого заключен договор,

получателем страховой суммы является __________________________________

3. Выплаты производятся в 3-дневный срок со дня получения

Страховщиком сведений, подтверждающих факт несчастного случая и

наступления у застрахованного лица в связи с этим указанных в п.1

настоящего договора последствий.

4. Страховщик вправе снизить размер выплаты на 25-50% при

наступлении несчастного случая в результате действия (бездействия)

застрахованного лица, находящегося в состоянии опьянения, или в

результате совершения им умышленных противоправных действий.

5. Страхователь обязуется:

а) уплатить Страховщику страховой платеж в размере ________________

(сумма прописью) рублей.

б) незамедлительно сообщать Страховщику об обстоятельствах, с

наступлением которых производятся выплаты по настоящему договору.

6. Срок действия договора: с ___________________по ________________

7. Действие настоящего договора может быть продлено на новый

______________ срок путем уведомления об этом Страховщика не позднее

одного месяца до окончания срока действующего договора и уплаты

страхового платежа.

8. Иные условия по договору:_______________________________________

9.Юридические адреса и расчетные счета сторон:

Страховщик:________________________________________________________

Строхователь:______________________________________________________

Подписи

Страховщик Страхователь

__________________ _________________

М.П. М.П.