Пособие по временной нетрудоспособности (ФЗ «Об обязательном соц. страховании в связи с временной нетрудоспособностью и материнством» от 29.12.06 № 255 – ФЗ)

Случаи предоставления:

1. В период работы по ТД или прохождение службы человек получил временную нетрудоспособность связанную с:

a. заболеванием и травмой, в том числе в связи с прерыванием беременности и экстракорпоральным оплодотворением;

b. в связи с уходом за одним из членов семьи;

c. карантин;

d. протезирование в стационаре;

e. долечивание в санаторно – курортном учреждении непосредственно после стационарного лечения.

2. Заболевание или травма наступили в течение 30 дней со дня прекращения работы, либо в период со дня заключения ТД до дня его аннулирования

Сроки выплаты:

1. Сроки выплаты самому лицу, находящемся в состоянии временной нетрудоспособности:

a. за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления;

b. при долечивании в санаторно – курортном учреждении весь период пребывания в данном санаторно - курортном учреждении, но не более 24 календарных дней в году (за исключением туберкулеза);

c. инвалидам – не более 4 месяцев подряд и не более 5 календарных месяцев в году;

d. инвалидам по туберкулезу выплачивается за весь период до дня восстановления трудоспособности или до дня пересмотра группы инвалидности;

e. лицам, заключивший срочный ТД на срок до 6 месяцев не более чем за 75 календарных дней по этому договору;

f. в случае карантина оплачивают за весь период отстранения от работы в связи с карантином;

g. на время протезирования – за весь период протезирования, включая и дорогу.

2. Сроки выплаты в связи с уходом за больным членом семьи:

a. за ребенком до 7 лет – за весь период лечения, но не более, чем за 60 календарных дней в году. Исключение: заболевание детей до 7 лет и особые заболевания (Приказ Минздравсоцразвития от 20.02.08 №84н) – 90 календарных дней;

b. за дитем от 7 до 15 лет – оплачивается за период до 15 календарных дней по каждому случаю лечения, но не более, чем за 45 календарных дней в году;

c. уход за ребенком – инвалидом в возрасте до 45 лет – весь период лечения, но не более 120 календарных дней в году;

d. за ребенком до 15 лет вич – инфицированным – на весь период лечения в стационаре;

e. за больным ребенком до 15 лет, если болезнь связана с пост – вакцинальным осложнением, либо при злокачественных образованиях – на весь период лечения;

f. за любым иным членом семьи – не более 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более 30 календарных дней в году.

Размер пособия по временной нетрудоспособности:

1) Лицам, имеющим страховой стаж от 8 лет – 100% среднего заработка;

2) при стаже от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;

3) до 5 лет, но не менее 6 месяцев – 60% среднего заработка;

4) если менее 6 месяцев – пособие исчисляется исходя из минимального размера оплаты труда, и размер пособия – не более чем МРОТ;

5) лицам, утратившим трудоспособность вследствие проф. заболевания или несчастного случая – 100% среднего заработка. Правовая регламентация – ФЗ от 28.07.2008 «Об обязательном соц. страховании при несчастных случаях на производстве»;

6) за период простоя, если временная нетрудоспособность началась до простоя – исчисляется исходя из размера з/п, которая сохраняется на время простоя и с учетом стажа

7) лицам, заболевание или травма у которых наступила в течение 30 календарных дней после прекращения работы – в размере 60% среднего заработка;

8) размеры пособий гражданам – занятым уходом за больным членом семьи:

a) при амбулаторном лечении ребенка (дома) – за первые 10 календарных дней размер пособия зависит от стажа (если 6 лет – 80%), а за последующие дни – 50% среднего заработка;

b) при стационарном лечении – в размере, определяемым продолжительностью стажа;

c) при осуществлении ухода за иными членами семьи – в размере в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Порядок исчисления размера пособий по временной нетрудоспособности (ст.14 Закона № 255 – ФЗ):

1. исчислить заработок лица за последние 24 календарных месяца, предшествующие наступлению временной нетрудоспособности. В этот заработок включаются все виды выплат, с которых уплачиваются взносы в Фонд соц. страхования;

2. определить сумму среднего дневного заработка: поделить сумму заработка гражданина за 2 года на 730;

3. определить максимальный размер дневного заработка: он составляет 1202 рубля 74 копейки;

4. определить размер дневного пособия: от 5 до 8 лет: 80%, до 5лет, но более 6 месяцев – 60%, но размер не больше 1202 рубля 74 копейки;

5. определить размер пособия: размер ср. дневного пособия умножить на время нетрудоспособности (по листку нетрудоспособности)

Основания для снижения размера пособий

1) нарушение застрахованным режима, назначенного врачом;

2) неявка застрахованного лица без уважительных причин к врачу, либо на переосвидетельствование в бюро медико – соц. экспертизы;

3) заболевания и травма возникли в следствии алкогольного, наркотического или иного опьянения.

Если есть хоть одно из оснований – размер пособия равен не более 1 МРОТ за полный календарный месяц.

Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается:

1) освобождение от работы с полным или частичным сохранением зарплаты;

2) период отстранения от работы, если работник не имеет право на получение заработной платы;

3) период заключения под стражу или административного ареста;

4) период проведения судебно – медицинской экспертизы;

5) период простоя (но если временная нетрудоспособность наступила до простоя -платить будут)

Отказ от выплаты пособий:

1. умышленное причинение себе вреда здоровью или самоубийство;

2. временная нетрудоспособность связана с умышленным уголовно – наказуемым преступлением