Осуществление сестринского процесса

Приоритетная проблема	Цели	План	Оценка, подпись м/с

Оценка состояния пациента в период лечения

Дата
День №
Внешний вид:
Сознание: ясное спутанное отсутствие
Положение в постели: Активное Пассивное Вынужденное
Окраска кожных покровов:
Влажность слизистых:
Наличие отеков:
Определение массы тела:
Определение роста:
Измерение температуры тела:
ЧДД
Тип дыхательных движений:
Пульс:
АД
Определение суточного диуреза
Определение водного баланса
Аллергия
Наличие боли:
Личная гигиена: самостоятельно треб. помощь
Доп. активность: самостоятельно костыли трость каталка кресло
Смена белья: самостоятельно треб. помощь
Физиологические отправления: самостоятельно непроизвольно треб. помощь
Купание: душ ванна в постели независимо
Питание: самостоятельно треб. помощь независимость
Отдых (сон)
Возможность общения: -слух -зрение -речь
Реакция на заболевание
Потребность в общении
Эмоциональное состояние
Вредные привычки

Рекомендации пациенту при выписке из стационара

Проблема	Подход к решению проблем	Рекомендации при долечивании на дому	Диспансерное наблюдение