Введение. Кафедра военной и экстремальной медицины

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕНИЯ

Кафедра военной и экстремальной медицины

" Утверждаю"

НАЧАЛЬНИК КАФЕДРЫ ВОЕННОЙ И ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ ОМСКОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ

Полковник м/с

В. М. Зубрицкий

"__ _" ___________ 1998 года

ЛЕКЦИЯ

ТЕМА № 6

"Отравляющие вещества раздражающего действия. Клиника, диагностика, лечение"

	Обсуждена на заседании кафедры «___» ______________1998 года Протокол № _________

г. Омск - 1998

УЧЕБНЫЕ ЦЕЛИ:

1. Обосновать общие закономерности поражения ОВ раздражающего действия.

2. Определить мероприятия медицинской службы в очаге и на этапах медицинской эвакуации.

3. Обосновать значение рассматриваемой темы в подготовке врача.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ И РАСЧЕТ УЧЕБНОГО ВРЕМЕНИ:

Введение	5 мин
1. Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона, адамсита, CS, CR, СН и др.	20 мин
2. Механизм действия, патогенез интоксикации раздражающих ОВ. Клиника поражения.	20 мин
3. Патогенетическая и симптоматическая терапия	20 мин
4. Содержание и организация оказания медицинской помощи пораженным в очаге и на этапах медицинской эвакуации	20 мин
Заключение	5 мин
Время 90 минут

ЛИТЕРАТУРА:

1. Александров В.Н., Емельянов В.И.. Отравляющие вещества. М, «Воениздат» 1990г.

2. Аникеев А.И., Иванов А.М., Медицинская защита(учебно-методическое пособие) 1т., М., «Медицина» 1989г.

3. Бадюгин И.С. Токсикология синтетических ядов, Казань, 1974г.

4. Бадюгин И.С.. Военная токсикология, радиология и защита от химического оружия. М., «Воениздат». 1994г.

5. Голиков С.Н. Руководство по токсикологии отравляющих веществ., М., 1972 г.

6. Инструкция по этапному лечению пораженных с боевой терапев­тической патологией. М., «Воениздат», 1983 г.

5. Каракчиев Н.И. Токсикология отравляющих веществ и защита от ядерного и химического оружия. Ташкент, 1988 г.

6. Комаров Ф.И., Мероприятия медицинской службы по защите от оружия массо­вого поражения, М., 1989 г.

7. Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита. Л, 1978г.

8. Франке З, Химия отравляющих веществ. М., Химия, 1973 г.

9. Херш С, Химическое и биологическое оружие., М, Воениздат, 1970г.

10. Указания по военной токсикологии, М., Воениздат, 1975г.

УЧЕБНО-МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ:

1.Наглядные пособия:
		Схемы на полиэтиленовой пленке:
		1. Схема № 1. "Классификация 0В раздражающего действия
		2. Схема № 2. "Характеристика токсичности 0В раздражающего действия при воздействий на глаза и язык";
		3. Схема № 3,4 "Мероприятия медицинской помощи в очаге и на этапах медицинской эвакуации".
2.Технические средства обучения:	Кодоскоп

Введение.

Первые случаи применения отравляющих веществ (ОВ)раздражающего действия относится военными историками к 1914 году, когда французы стали инициаторами исполь­зования ручных и винтовочных гранат, снаряженных известными еще в мирное время лакриматорами (слезоточивыми 0В). Однако несмотря на совершенствование средств применения, появление в войсках к ле­ту 1915 года бромацетона, хлорпикрина и галогенцианов, эффектив­ность раздражающих 0В оказалась ниже предполагаемой. И лишь при­нятие на вооружение мышьякорганических соединений резко изменило ситуацию. Применявшиеся в виде ядовитых дымов, эти вещества сво­бодно проникали через противогазы того времени, не имевшие проти-воаэрозольных фильтров. "Вредители противогазов" - так называли современники дифенилхлор - и дифенилцианарсин. Их применяли в со­четании со смертельными 0В - фосгеном и дифосгеном, против кото­рых военнослужащие были совершенно беззащитны, так как в резуль­тате действия раздражающих 0В вынуждены были срывать противогазы.

После первой мировой войны в качестве раздражающих 0В стали известны два эффективных и подходящих по своим физико-химическим свойствам соединения - адамсит и хлорацетофенон.

Длительное время раздражающие 0В использовались только для запугивания и деморализации мирного населения и относились к важ­нейшим полицейским средствам подавления. Но широкое применение раздражающих 0В во время агрессии США в Индо-Китае выработало но­вые взгляды на тактику их использования. В настоящее время счита­ется, что данная группа 0В является средством обеспечения боевых действий в локальных военно-политических операциях против неза­щищенного или слабо защищенного личного состава и населения, а также учебными средствами и средствами поддержания постоянной хи­мической дисциплины войск.

Физико-химические и токсические свойства хлорацетофенона,
адамсита, CS, CR, си-эйч.

Все существующие раздражающие 0В, в соответствии с их дейст­вием на человека можно разделить на четыре группы:

I. Преимущественно действующие на слизистую глаз (лакриматоры): бромацетон, бром- и фторацетофенон, бромбензилцианид и др.

Типичным представителем этой группы является хлорацетофенон (шифр в армии США - СN)

· Минимальная раздражающая концентрация хлорацетофенона -0.0003 мг/л.

· Непереносимая концентрация - 0,0045 мг/л.

· Среднесмертельная концентрация -3,5- 25,0 мг/л.

II. Преимущественно действующие на слизистую носа и верхних дыхательных путей (стерниты): дифенилхлор - и дифенилцианарсин, со­ли триалкилсвинца и др.

Типичный представитель - адамсит (синоним - фенарсазинхлорид; шифр в армии США – ДМ).

· Минимальная раздражающая концентрация - 0,0001 мг/л.

· Непереносимая концентрация - 0,0004 мг/л.

· Среднесмертельная концентрация -15-30 мг/л.

III. 0В смешанного действия: (шифр в армий США -СS) и его разновидности СS-1 и СS-2.

ü Минимальная раздражающая концентрация - 0,001 мг/л.

ü ортохлорбензаль-малонодинитрил Непереносимая концентрация - 0,005 мг/л.

ü Среднесмертельная концентрация -40-75 мг/л.

IV. 0В алгогенного действия: дибенз-1, 4-оксазепин (шифр в армии США - СR).

ü Минимальная раздражающая концентрация - 0,0002 мг/л.

ü Непереносимая концентрация - 0,003 мг/л

CR превосходит вещество СS по силе раздражающего действия на сли­зистую глаз и верхних дыхательных путей в 8 раз, а по воздействию на кожные покровы - 20 раз, при том, что токсичность СR при внут­ривенном введении в 5 раз ниже.

В 1987 году в США было табелизировано новое раздражающее веще­ство - СН, превосходящее СR по силе алгогенного действия в 20 раз и значительно более токсичное.

Большинство 0В раздражающего действия представляют собой крис­таллы с довольно высокой температурой плавления (от 58⁰С у хло­рацетофенона до 315⁰С у адамсита) и незначительной летучестью. Исключение представляют галогенированные алифатические кетоны (бромацетон и др.), использовавшиеся в первую мировую войну и не представляющие в настоящее время практического интереса.

Все кристаллические вещества в 5-9 раз тяжелее воздуха, прак­тически нерастворимы в воде (за исключением СS), хорошо раство­ряются в органических растворителях. Являются стойкими 0В, обла­дают малой реакционной способностью.

Все вещества этой группы могут применяться в виде аэрозолей, т.е. мельчайших мелкодисперсных частиц, часто называемых "ядовитые дымы" или "слезоточивые газы". Для получения облака аэрозолей мо­гут применятся различные средства:

· генераторы аэрозолей, закрепляемые к самолетам, вертолетам, бомбам или специальным машинам и распыляющие 0В силой воздуха или тепловой возгонки,

· ядовито-дымные шашки, при горении которых образуется густое облако ядовитого дыма;

· ручные химические гранаты, после приведения в действие выпускающие "слезоточивые газ»

Такие ручные гранаты широко применяются полицией (милицией) многих стран для разгона демонстраций, подавления волнений наря­ду с дубинками, водометами, пластиковыми пулями и даже огнестрельным оружием.

Многие из перечисленных 0В широко использовались США во вре­мя войны во Вьетнаме, в результате чего были уничтожены все запа­сы (хлорацетофенон, адамсит, хлорпикрин, бромацетон). На сегодняшний день табельными 0В в США являются CS (CS-1, CS-2), CR и CН.