Латеральные особенности нарушений гностических процессов, произвольных движений и действий

Произвольные движения и действия (как совокупность произвольных движений, объединенных единой

целью) относятся к числу наиболее сложных психических функций человека. Их морфофизиологической

основой являются сложные функциональные системы — иерархически организованные, включающие много

уровней и подуровней, характеризующиеся сложным и многозвенным афферентным и эфферентным

составом, условно-рефлекторные по своему происхождению, формирующиеся полностью прижизненно, как

и другие высшие психические функции.

Современные психологические представления о произвольных движениях сложились в борьбе как с

идеалистическим подходом, так и с вульгарно-материалистическими, механистическими концепциями

(бихевиоризмом и др.). Важный вклад в современное понимание произвольных движений внесли

отечественные физиологи (И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. А. Бернштейн, П. К. Анохин и др.) и психологи

(Л. С. Выготский, А. Н. Леонтьев, А. Р. Лурия, А. В. Запорожец и мн. др.).

Произвольные движения и действия могут быть как самостоятельными двигательными актами, так и

средствами, с помощью которых реализуются самые различные формы поведения. Произвольные движения

входят в состав устной и письменной речи, а также многих других высших психических функций.

Произвольные движения включены в разнообразные моторные акты человека, составляя лишь

определенную часть (уровень) внутри них. С физиологической точки зрения к произвольным движениям

относятся движения поперечно-полосатой мускулатуры рук, лица ног, всего туловища, т. е. обширнейший

класс движений.

Современная физиология располагает разнообразными сведениями относительно большой сложности как

афферентного, так и эфферентного механизмов произвольных движений. О большой сложности и

многообразии афферентных механизмов произвольных движений писали И. М. Сеченов, И. П. Павлов и

многие другие отечественные физиологи, показавшие, что произвольные движения — это сложно

афферентированные системы, включающие разные виды афферентации, среди которых базальной

является кинестетическая афферентация. Тем самым была опровергнута вульгарно-материалистическая

точка зрения на природу произвольных движений как чисто эффекторных процессов, возникающих вследствие активации только моторных клеток коры больших полушарий (клеток Беца) и мотонейронов

спинного мозга.

На принципиально важную роль афферентации в регуляции произвольных движений и действий указывали

Н. А. Бернштейн и П. К. Анохин, внесшие огромный вклад в развитие материалистического понимания

генеза произвольного акта и тем самым — в общую теорию произвольных актов. Н. А. Бернштейн показал

принципиальную невозможность реализации произвольного двигательного акта с помощью только одних

эфферентных импульсов. Концепция Н. А. Бернштейна (1947) о построении движений имела огромное

значение для создания теории произвольного двигательного акта. Согласно данной концепции, любое

движение — сложная многоуровневая система, где каждый уровень (или определенные анатомические

структуры) характеризуется «ведущей афферентацией» и собственным набором регулируемых движений. Н.

А. Бернштейном выделены пять уровней регуляции движений:

¦ рубро-спинальный;

¦ таламо-паллидарный;

¦ пирамидно-стриальный;

¦ теменно-премоторный;

¦ корковый «символический».

Все эти уровни объединяют непроизвольные и произвольные движения в единую систему.

Первый и второй уровни ответственны за регуляцию непроизвольных движений (к ним относятся движения

гладкой мускулатуры, тремор, тонус, синергии, автоматизмы и др.).

Третий-пятый уровни связаны с регуляцией произвольных двигательных актов, в которых участвуют как

движения всего туловища (ходьба, бег, прыжки и др.), так и отдельных частей тела: рук (действия с

предметами, письмо, рисование, различные мануальные навыки), лица (мимика), речевого аппарата (устная

речь) и т. д.

Таким образом, согласно Н. А. Бернштейну, произвольные движения — это целый набор различных

двигательных актов, регулируемых разными уровнями (структурами) нервной системы и управляемых

разного рода афферентными импульсами (и различной «ведущей афферентацией»).

Поражение любого из перечисленных уровней ведет к нарушениям движений данного уровня, а также тех

двигательных актов, куда эти движения включаются как «фоновые». Тип афферентации, а также

соответствующие анатомические структуры являются критериями для выделения класса движений (это

относится как к произвольным, так и к непроизвольным движениям). Иными словами, афферентация

является важнейшим фактором, определяющим тип движения. На принципиальную важность афферентации в регуляции всех поведенческих актов животных (куда и

входят так называемые произвольные движения — по терминологии И. П. Павлова) указывал П. К. Анохин,

разработавший концепцию функциональных систем. Конечный двигательный акт предопределяется и

афферентным синтезом («предпусковой афферентацией»), и текущей афферентацией, поступающей от

двигающегося органа, и подкреплением («обратной афферентацией»), без которых полезный результат не

может быть достигнут (П. К. Анохин, 1968, 1971 и др.).

А. Р. Лурия, анализируя наблюдения над больными с локальными поражениями головного мозга, описал

конкретный состав корковых зон, участвующих в мозговой организации произвольных двигательных актов,

включив в понятие «двигательный организатор» не только моторные, но и сенсорные, и ассоциативные

корковые поля. В статье «Двигательный анализатор и проблема корковой организации движений» (1957) А.

Р. Лурия отмечал, что помимо собственно двигательных, моторных зон коры больших полушарий в

корковое звено двигательного анализатора следует включать и многие другие зоны коры, а именно:

¦ постцентральную теменную кору, обеспечивающую анализ кожно-кинестетической афферентации,

поступающей от органов движения;

¦ задние затылочные и теменно-затылочные отделы коры больших полушарий, которые обеспечивают

регуляцию движений с помощью зрительной афферентации, а также ответственны за пространственную организацию движений;

¦ височную кору (прежде всего левого полушария), обеспечивающую не только слухоречевую

афферентацию речевой моторики, но и участвующую во всех «оречевленных» (внешней и внутренней

речью) двигательных актах;

¦ передние отделы коры больших полушарий (премоторную и префронтальную кору), с помощью которых

осуществляются программирование движений, организация движений во времени и контроль за

выполнением программы.

Следовательно, согласно концепции А. Р. Лурия, произвольные движения человека обеспечиваются самыми

различными видами афферентации, и поэтому в корковое звено двигательного анализатора, следует

включать почти всю кору больших полушарий.

В целом, в современной нейрофизиологии и нейропсихологии сложились представления о том, что

произвольные движения — это очень сложно афферентированные системы, которые реализуются при

участии почти всей коры больших полушарий.

Каковы эфферентные механизмы произвольных движений?

К эфферентным (исполнительным) механизмам произвольных движений и действий относятся, как

известно, две взаимосвязанные, но в определенной степени автономные эфферентные системы: пирамидная

и экстрапирамидная, корковые отделы которых составляют единую сенсомоторную зону коры.