2015-05-30
541
Заключение
83 83
84 85 86
97 98 98 98 99
В книге рассматриваются вопросы моделирования керамического покрытия. Остальные этапы становления ме-таллокерамического зубного протеза не обсуждаются. С ними можно ознакомиться в монографии Макото Ямамото "Металлокерамика".
Зубной техник-керамист должен хорошо освоить все этапы изготовления металлокерамического зубного протеза: уметь наносить и моделировать керамическое покрытие, правильно подбирать сплав для металлического каркаса (МК), соответствующий коэффициенту термического расширения (КТР) керамической массы, разбираться в проблемах окклюзии. Невозможно работать с керамикой, не освоив ее физических свойств, не ориентируясь в вопросах цвета и его воспроизведения, не имея практических навыков обработки керамических масс. Специалист должен уметь правильно применять зубопротезные материалы и инструменты, иметь соответствующую подготовку по материаловедению, т. е. он должен иметь хороший багаж знаний по зубо-протезированию.
|
|
|
В I главе кратко описаны этапы работ, предшествующие нанесению керамического покрытия.
1) Металлический каркас
МК является одной из важнейших составных частей металлокерамичес-кой конструкции, поэтому особое значение приобретает его прочность. Зубные техники обычно стараются сэкономить место под керамическое покрытие с целью улучшения эстетических качеств зубного протеза. В результате МК получается тонким и ослабленным, что отрицательно влияет
на прочность всей металлокерамичес-кой системы, особенно мостовидного протеза.
Если МК одиночной коронки тонкий, больших проблем не возникает при условии его устойчивости к окклюзи-онной нагрузке. Мостовидный же протез подвергается действию больших окклюзионных нагрузок, поэтому еще большее значение придается прочности МК.
Изготовление МК коронки начинают с подготовки восковой конструкции, точно передающей окончательные контуры коронки. Затем воск срезается с целью обеспечения места под керамическое покрытие. Эта процедура относится к технике "срезания излишков". Только с помощью этой техники можно создать идеальную форму МК, обеспечивающую эффективную опору для ме-таллокерамической конструкции. Минимальная толщина МК - 0,3-0,4 мм. Чем массивнее МК, тем выше его прочность, что особенно важно при изготовлении мостовидных протезов. Независимо от типа применяемого сплава (благородного, полублагородного, неблагородного) МК должен иметь соответствующую толщину.
2) Предварительная обработка поверхности МК
Как упоминалось выше, прочность металлокерамической конструкции зависит от прочности его металлической части. При изготовлении металлокера-мических протезов прочность сцепления керамического покрытия с поверхностью МК находится в прямой зависимости от качества предварительной обработки последнего, определяемого типом применяемого сплава (шлифова-
|
|
|
ния, очистки, термообработки, кислотного травления).
® Сплавы благородных металлов (содержание более 70% Аи)
Для предупреждения образования пузырьков на поверхности раздела металл-керамика при использовании сплавов благородных металлов (мягких сплавов) поверхность МК обрабатывают с помощью фрезы или карбидного бора и очищают паром или органическим растворителем, например, ССЦ (четыреххлористым углеродом) или хлороформом. Затем МК помещают в печь для обжига керамики на первую термообработку, называемую дегазацией (один цикл).
Дегазацию, или первую термическую обработку, проводят при пониженном давлении и приблизительно при той же температуре, при которой проходит обжиг опакового слоя, в течение 5-10 мин. После охлаждения МК следует протравить в кислоте аппарата ультразвуковой очистки с целью удаления окисной пленки. Поместите металл на 5 мин в соляную, плавиковую кислоту или какой-либо другой агент, предназначенный для обработки поверхности. Затем проведите вторую термообработку при атмосферном давлении (без вакуума).
Ее продолжительность и температура аналогичны таковым первой термообработки. Образующаяся окисная пленка имеет оптимальную толщину для прочного сцепления с керамической массой и обеспечения естественного цвета протеза.
@ Сплавы полублагородных металлов
Полублагородные сплавы используются довольно часто. Это Au-Pd, Au-Pd-Ag, Pd-Ag и Pd-Cu. В книге описан наиболее известный метод предварительной обработки МК из множества существующих. Полублагородные сплавы могут изменять цвет керамического покрытия. Серебро, входящее в состав сплава, придает керамике желтоватый оттенок; медь - зеленоватый. У большинства полублагородных сплавов основным компонентом является палла-
дий, имеющий тенденцию в процессе литья абсорбировать такие газы, как кислород, водород и азот. При обжиге керамического покрытия эти газы могут выделяться, вызывая образование пузырьков на поверхности раздела между керамикой и металлом. Поэтому при работе с полублагородными сплавами важную роль играет процесс дегазации.
Механическую обработку поверхности МК проводят абразивными корундовыми головками. Затем МК очищают в пескоструйном аппарате с использованием окиси алюминия с диаметром частиц около 50 мкм. Следующий этап - очистка МК паром или органическим растворителем и дегазация термообработкой в печи для обжига керамической массы. Термообработка должна проводиться в вакууме при температуре около 1000°С в течение 10 мин. После охлаждения на МК наносят очень тонкий слой опаковой керамической массы, который затем наращивают.
В процессе термообработки полублагородных сплавов их поверхность чернеет. При удалении этого слоя пескоструйным способом обнажается поверхность, которая может выделять газы. Чтобы избежать выделения газов при обжиге керамической массы, опаковую массу следует наносить непосредственно на термообработанную поверхность, даже если это повлияет на цвет керамического покрытия.
® Сплавы неблагородных металлов (Ni-Cr)
Для шлифования металлических поверхностей обычно используют корундовые головки. Затем МК подвергают термообработке, создавая окисную пленку. Далее следует микропескоструйная обработка частицами окиси алюминия диаметром 50-100 мкм. Поверхность МК необходимо очистить органическим растворителем или хлороформом. Можно применить и пароочиститель. Если эти этапы выполнены тщательно, нет необходимости проводить повторную термообработку, или дегазацию. Непосредственно после очистки МК покрывают тонким слоем
|
|
|
опаковой массы, который затем наращивают.
Если на поверхности раздела образуются пузырьки, дегазацию проводят при пониженном давлении, при температуре обжига опаковой керамической массы в течение 5 мин (после пескоструйной обработки и очистки).
3) Предупреждение образования трещин в керамическом покрытии
При изготовлении металлокерами-ческого протеза могут появиться трещины в керамическом покрытии. Чтобы избежать их образования, очень важно знать КТР используемых материалов (металла и керамики).
Начинающие зубные техники считают, что могут без проблем изготовить металлокерамический протез, применяя любое сочетание металлического сплава и керамической массы. Однако это не так. Если вследствие изменения режимов обжига или охлаждения произойдет изменение КТР, превышающее нормальные пределы, или если металлический сплав используется в сочетании с несовместимой керамической массой, в последней образуются трещины.
Автор опускает подробные характеристики термического расширения. Дополнительную информацию можно получить из книги М. Ямамото "Металлокерамика".
4) Предупреждение деформации металлического каркаса
МК может деформироваться и после обжига и завершения моделирования керамического покрытия. Краевое прилегание коронки может оказаться неточным, даже если после отливки оно оценивалось как удовлетворительное. Особенно часто это происходит при применении благородных и полублагородных сплавов.
МК деформируется в процессе дегазации и обжига керамической массы в связи с повторными циклами нагревания и охлаждения. При нагревании
может возникнуть гистерезис, или остаточное смещение, которое приведет к удлинению сплава. В то же время при нагревании снимаются напряжения, появившиеся при отливке и обработке МК. Вследствие этого многофакторного эффекта происходит коробление формы МК.
|
|
|
Полностью избежать его невозможно, так как оно связано со свойствами металлических сплавов. Однако деформацию металла можно свести к минимуму, если термообработку МК проводить до его шлифования, так чтобы деформация МК от термического расширения, вызванная гистерезисом (остаточным смещением), и деформация, обусловленная усадкой, происходили не одновременно. Не следует путать "предварительный подогрев" с термообработкой (дегазацией).
После отливки МК очень осторожно извлекают из огнеупорной формы, стараясь его не повредить. Остатки формовочного материала удаляют путем растворения в кислом растворе, но не пескоструйной обработкой. Затем МК освобождают от литниковых каналов и обжигают при температуре 950-1000°С в течение 10 мин. После охлаждения МК до комнатной температуры его подгоняют на опорном зубе и шлифуют.
5) Техника нанесения керамических масс
Только при тщательном и грамотном нанесении каждого слоя керамического покрытия можно получить естественный цвет и добиться эффекта его глубины. Поэтому первый слой дентино-вой керамической массы наносят до получения идеальных контуров коронки и конденсируют, оставляя место для эмалевой и прозрачной, а также (если необходимо) для специальных подкрашивающих масс (красителей). Количество, толщину и расположение денти-новой массы регулируют ее срезанием. Такой метод нанесения дентиновой керамической массы обеспечивает эффект глубины цвета и позволяет получить нужный оттенок. Кроме того, техник может наносить дополнительные порции керамической массы для полу-
чения идеальной формы коронки.
Очень опасно наносить дентиновую и эмалевую керамические массы по интуиции. Автор убедился на практике в необходимости точного соблюдения указанных рекомендаций (метод срезания дентиновой массы).
Интенсивность оттенка и степень белизны прозрачного материала можно изменить, хотя оба фактора зависят от
толщины наносимой керамической массы. Если толщина слоев эмалевой и прозрачной керамических масс изменится, изменится и окончательный цвет коронки. Поэтому при нанесении керамических масс следует использовать технику срезания, обеспечивающую правильное расположение каждого слоя массы и создание необходимого цвета коронки.
Глава II
Базисная техника послойного моделирования керамического покрытия
Если моделирование керамического покрытия проводить, следуя теоретическим правилам, можно обеспечить естественный вид металлокерамичес-кой коронки, хотя это и нелегко. Принципиальные приемы послойного моделирования керамических масс поясняются на иллюстрациях.
Естественная глубина цвета метал-локерамического протеза может быть получена только при условии обеспечения соответствующей толщины слоя прозрачной керамической массы. Объем препарирования опорного зуба под металлокерамическую конструкцию должен быть больше, чем под цельноке-рамические (жакетные) коронки. В противном случае будет трудно обеспечить необходимую прозрачность керамического покрытия и будет иметь место прямое обнажение опакового слоя.
Естественный цвет коронки создается при условии правильно определенной толщины керамики и МК. Для центральной части коронки -- это 1,3-1,4 мм; для режущей - 1, 5 - 1, 6 мм. Высота керамического покрытия у режущего края коронки должна составлять 1, 5 -2,0 мм. С учетом этих требований препарируют опорный зуб. Если необходим более прозрачный оттенок керамического покрытия, объем препарирования твердых тканей зуба увеличивают. В некоторых случаях даже в центральной части коронки толщина керамического покрытия может быть 1,5 мм (рис. 1а и Ь).
