Патогенез. Согласно современным представлениям, ИБС является патологией, основанной на поражении миокарда, которое обусловлено коронарной недостаточностью (недостаточным

Согласно современным представлениям, ИБС является патологией, основанной на поражении миокарда, которое обусловлено коронарной недостаточностью (недостаточным кровоснабжением). Нарушение баланса между потребностями миокарда в кровоснабжении и его реальным кровоснабжением может быть вызвано рядом причин:

Внутрисосудные причины:

Ø Тромбоз и тромбоэмболия венечных артерий;

Ø Атеросклеротическое сужение просвета венечных артерий;

Ø Спазм венечных артерий.

Причины вне сосуда:

Ø Гипертрофия миокарда;

Ø Тахикардия;

Ø Артериальная гипертензия.

ИБС является групповым понятием, включающим в себя как острые, так и протекающие хронически, состояния (в том числе и рассматриваемые в качестве самостоятельных нозологических форм), которые основываются на ишемии и обусловленными ей изменениями миокарда (склероз, дистрофия, некроз), однако лишь в тех случаях, когда ишемия вызвана сужением просвета венечных артерий, которое связано с атеросклерозом, или же причина несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда не установлена.

Клинические формы

Для обоснования диагноза ИБС следует доказательно установить её клиническую форму (согласно классификации) по общепринятым для диагностики данного заболевания критериям. В большинстве случаев для постановки диагноза ключевое значение имеет распознавание инфаркта миокарда или стенокардии – наиболее частых и типичных проявлений ИБС, прочие клинические формы заболевания встречаются значительно реже, их диагностика затруднена.

Внезапная коронарная смерть

Первичная остановка сердца согласно предположениям связана с электрической нестабильностью миокарда. К самостоятельной форме ишемической болезни сердца её относят лишь в том случае, если основания для постановки диагноза иной формы ИБС или иной болезни отсутствуют. К примеру, смерть, которая наступила в ранней фазе инфаркта миокарда, к данной категории не относится и рассматривается как смерть в результате инфаркта миокарда. В случае если реанимационные мероприятия не проводились или не дали результата, первичная остановка сердца относится к внезапной коронарной смерти. Последняя определяется как смерть, которая наступила в присутствии свидетелей мгновенно либо не позже чем через 6 часов после начала сердечного приступа.