Травмы груди. Косыночная повязка на ГК

Открытые с нарушением целостности кожных покровов: разрывы внутренних органов.
Закрытые - с сохранением целостности кожных покровов: ушибы, сотрясения, сдавления.

Ушиб и сдавление грудной клетки могут сопровождаться переломом ребер, разрывом сосудов, плевры и легкого с развитием пневмоторакса и гемоторакса. Перелом рёбер проявляется болью в месте травмы, усилиивающейся при дыхании. При осмотре могут быть кровоподтеки, пальпаторно — определяться болезненность и костная крепитация.

Сотрясение грудной клетки характеризуется резко выраженным падением сердечной деятельности и нарушением дыхания (бледность кожных покровов, цианоз, холодный пот, гипотензия, одышка).

Лечение при закрытых травмах грудной клетки: покой, обезболивание, включая новокаиновые блокады соответствующих межрёберных промежутков или паравертебральные блокады, оксигенотерапию, дыхательную гимнастику, профилактику посттравматической пневмонии. При нарушении сердечной деятельности показано введение кардиотонических средств.
При открытых травмах лечение хирургическое. Показания к операции: травма сердца, напряженный пневмоторакс, продолжающееся кровотечение.

Открытые и закрытые травмы грудной клетки могут сопровождаться развитием пневмоторакса.
Косыночная повязка на грудную клетку:

16. Пневмото́ракс - скопление воздуха или газов в плевральной полости. Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный») и искусственный пневмоторакс (введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу поражённого лёгкого).

Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом. Может сопровождаться гемотораксом.

Клапанный пневмоторакс. Этот вид пневмоторакса возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Это самый опасный вид пневмоторакса, поскольку к выключению лёгкого из дыхания присоединяется раздражение нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды.

Плевропульмональный шок - Наиболее часто плевропульмональный шок наблю­дается при открытом пневмотораксе с наружным зна­чительным диаметром раны вследствие поступления воздуха в полость плевры (особенно холодного воздуха в зимнее время), спадения легкого, смещения средосте­ния и его колебаний в момент вдоха и выдоха. При плевропульмональном шоке отмечаются бледность по­кровов, синюшность губ, затруднение дыхания и рез­кая одышка, мучительный кашель, похолодание конеч­ностей. Пульс иногда замедленный вследствие раздра­жения блуждающего нерва или частый, малый, едва ощутимый, падение кровяного давления.

Окклюзионная повязка: Окклюзионной называется тип повязки, обеспечивающий герметичную изоляцию пострадавшего участка тела для предотвращения контакта с водой и воздухом. Техника наложения окклюзионной повязки следующая: на раневую поверхность и окружающий ее участок кожи радиусом 5–10 см помещают водо– и воздухонепроницаемый материал, например синтетическую пленку или прорезиненную ткань, которую фиксируют обычным бинтом. Бинт можно заменить широкими полосами лейкопластыря. Своевременное и надежное наложение окклюзионной повязки особенно важно при наличии проникающих ранений грудной клетки с развитием пневмоторакса. Данный тип повязки предупреждает сообщение плевральной полости с внешней средой.