Тактика лечения ран в стадию регенерации (дегидратации). Методы стимуляции процесса заживления. Виды заживления ран

2 фаза регенерации или пролиферации включает миграцию фибробластов, образование коллагена, новообразование сосудов, уменьшение отека и экссудации до исчезновения, развитие грануляционной ткани (2-4 недели)

Ведущую роль играет процесс образования грануляций. В этот период при отсутствии осложнений экссудации резко сокращается необходимость в гигроскопической повязке, применении гипертонических растворов и дренирования. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому применяют препараты на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. В состав мазей, эмульсий и лениментов вводят антибиотики, стимулирующие вещества. Широко применяются многокомпонентные мази. Они содержат противовоспалительные, стимулирующие регенерацию и улучшающие регионарное кровообращение вещества и антибиотики. («Левометоксид», «Оксизон»)

Для ускорения заживления ран используется методика наложения вторичных швов, а также стягивание краев раны лейкопластырем.

Виды заживления ран: 1) первичным натяжением

2) вторичным натяжением

3) заживление под струпом.

Заживление первичным натяжением.

Оно происходит в более короткие сроки с образованием тонкого, относительно прочного рубца. Заживают ПН операционные раны, когда края соприкасаются друг с другом. Количество некротических тканей в ране при этом небольшое, воспаление выражено незначительно. Это наилучший тип заживления ран.

Для того чтобы рана зажила ПН необходимо:

1) отсутствие в ране инфекции

2) плотное соприкосновение краев раны

3) отсутствие гематом и инородных тел, некротических тканей

4) удовлетворительное состояние больного

Заживление вторичным натяжением – заживление через нагноение, через развитие грануляционной ткани.

Условия заживления ВН:

1) значительное микробное загрязнение

2) значительный по размерам дефект кожных покровов

3) наличие в ране инородных тел, гематомы, некротических тканей

4) неблагоприятное состояние больного.

Заживление под струпом.

Происходит при небольших повреждениях типа поверхностных ссадин кожи, повреждений эпидермиса, потертостей, ожогов и пр. Процесс заживления начинается со свертывания крови на поверхности, которые подсыхают с образованием струпа. Под струпом происходит быстрая регенерация эпидермиса и струп отторгается. Весь процесс занимает обычно 3-7 дней.