ТТМ и навязчивые состояния

Некоторые рассматривают ТТМ как одно из группы психических заболеваний, имеющее черты, сходные с ОКР и характеризующееся повторяющимися мыслями и поведением. Данная группа нарушений обозначается термином Нарушения обсессивно- компульсивного характера. Однако имеющиеся научные доказательства являются противоречивыми при решении вопроса о том, существует ли в действительности такая группа или нет. Связаны ли между собой ТТМ и ОКР – это противоречивый вопрос. Кинг и его коллеги провели исследование того, насколько часто наряду с ТТМ возникают другие нарушения. У двоих из пятнадцати исследуемых также наблюдаются признаки ОКР, что на 2% больше, чем у лиц, не имеющих ТТМ. С другой стороны, в соответствии с неопубликованными клиническими данными, собранными Доктором Элизабет Рив в группе из 50 ТТМ-щиков, показали, что процент ОКР у них не превышает процент данных заболеваний среди обычных людей. Данный вопрос требует дальнейшего систематического изучения. Ниже приведены некоторые сходства и отличия между ОКР и ТТМ:

Сходства и связи между ТТМ и ОКР

1. Оба нарушения заключаются в выполнении повторяющихся действий, которые пациенты чувствуют, что не могут контролировать

2. В обоих случаях пациенты чувствуют, что данные действия абсурдны и пытаются им сопротивляться

3. Навязчивые движения и ТТМ могут осуществляться для снятия напряжения

4. Выдергивание волос и навязчивые движения могут осуществляться для удовлетворения чувства завершенности и симметрии (выдергивание «отличающихся» волос, потому что они выглядят по-другому, другие на ощупь, растут на нежелательных участках и т.п.)

5. У обоих нарушений могут быть генетические причины

6. Оба нарушения встречаются вместе чаще, чем по отдельности

Исследование 186 ТТМ-щиков, проведенных Доктором Гарри Кристенсеном показало, что 13,4% исследуемых также имеют признаки ОКР, что существенно больше, чем 2 или 3%, наблюдающихся у населения в целом.

7. Оба нарушения хорошо поддаются лечению антидепрессантами, действующими на серотонин (хотя в случае с ТТМ это менее эффективно, чем при ОКР).

8. Оба нарушения хорошо поддаются лечение поведенческой терапией

9. Метаболическая гиперактивность в одних и тех же областях головного мозга у больных с обоими нарушениями, хотя в целом метаболическая активность выше у ТТМ-щиков

Различия между ТТМ и ОКР

1. Навязчивая болезненность и сомнительные мысли реже встречаются при ТТМ (речь идет об автоматическом, а не о преднамеренном выдергивании)

2. Волосы выдергивают не для того, чтобы предотвратить вред или избежать негативных последствий как в случае навязчивых состояний

3. При ТТМ существенное значение имеет чувствительный компонент, который отсутствует при ОКР). Выдергивание волос может осуществляться для восполнения чувственной стимуляции, которой недостает из-за скуки или отсутствия активности, что нехарактерно для навязчивых состояний. В ближайшей перспективе выдергивание волос приносит удовольствие и облегчение, в том время как выполнение навязчивых движение при ОКР неприятно и мучительно.

4. ТТМ чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в то время как частота ОКР у обоих полов одинакова.

5. Оба нарушения поддаются лечению с помощью поведенческой терапии, однако разных ее видов.

6. Различная реакция не лекарственную терапию.

7. ОКР возникает в более позднем возрасте, чем ТТМ

8. Различные уровни метаболизма глюкозы

9. Исследования показали, что ОКР чаще встречается вместе с тиками и синдрому Туретта, что не характерно для ТТМ

Поскольку мы упомянули тиковые расстройства и синдром Туретта, следует отметить сходства между ними и ТТМ.