Эпидермис

ЛЕКЦИЯ №1

Общая Дерматология

Дерматология — наука о коже. Впервые специальные сочинения, или отдельные главы посвященные болезням кожи появилась лишь во второй половине 16 века. Вторая половина 18 столетия считается началом научной дерматологии. Несколько школ — английская, французская, австрийская, немецкая.

Венерология — специальная отрасль, обособилась от общей медицины в конце 15 столетия, когда развилась пандемия сифилиса в Европе.

Петербургская школа. Первым русским дерматологом и первым профессором на кафедре дерматологии России слилось все в единую кафедру.

СНИКВИ(Свердловский Научно исследовательский кожно венерологический институт). 1993г.

Заведующие: 1940-1968 Михаил Борисович Поташник

1968-1980 Виктор Исаакович Сяно

1980-2000 Виталий Степанович Полканов

Сейчас Кунгуров Николай Васильевич. (Академик МАИ, МАУ, док мед наук, заслуженный врач РФ)

Глазкова Лариса Константиновна (Док мед наук, Соавтор разработки национальных стандартов лечения гонореи, трихомониаза, бак, вагиноза)

Бочкарев Юрий Михайлович (руководитель интернатуры и ординатуры)

Захаров Михаил Анатольевич

Ивашкевич Геннадий Адамович

Вишневская Ирина Федоровна

Кожа

• Общая площадь — 1,5 — 2,5 кв.м.
• На 69 — 73% состоит из воды, 8 кг воды у человека в 70 кг веса
• Вес кожи 3 кг, 17% от массы тела самый крупный орган человека
• Толщина 1-2-3 мм
• Цвет зависит от количества пигмента (белый, желтый, коричневый), степень кровообращения, толщины рогового слоя, общего состояния здоровья
• Поверхность неровная с полигональными, плотными, неглубокими бороздками, постоянными rhaphe мошонки, межсосочковые гребешки подушечек пальцев, выводных отверстий потовых и сальных желез
• Естественная и постоянная среда обитания микроорганизмов, грибов, вирусов и экологическая пища.

Функции

• Поддержание гомеостаза
• Защитная (механические, физические, химические, инфекционные)
• Терморегуляторная (постоянная температура тела)
• Выделительная (с потом)
• Дыхательная
• Иммунная защита
• Осязательная (рецепторы обеспечивают восприятие с внешней средой)
• Эпителизация (устраняет внешние повреждения)

Эпидермис

• Постоянная эволюция
• Смена эпидермиса в течении 59-65 суток
• От базального до зернистого 26-42 дня
• Через роговой слой 14 дней
• Зарождение в базальном слое, отталкиваются более молодыми, поднимаются, развиваются, зреют, дегенерируют, ороговевают, отторгаются
• Толщина эпидермиса 0,07 — 0,12 мм, на подошвах 0,8 — 1,4 мм
• Из эктодермального листка
• Наружный слой кожи из кератиноцитов и эпидермальных клеток
• Барьерная функция предупреждает обезвоживание, иммунный надзор, роговой слой защищает от токсинов, отражает УФ — излучение
• УФ поглощается меланосомами, концентрирующиеся над ядрами кератиноцитов в виде зонтика, защищаю ядерную ДНК и дерму.
• Иммунный надзор над клетками Лангерганса, расположенные между кератиноцитами. Поглощает внешний антиген.

На 20 клеток кератиноцитов 1 меланоцит.

Десмосомы — межклеточные соединительные контакты.

Дермо-эпидермальное соединение

1. Полудесмосомы (базальные кератиноциты + светлая пластинка базальной мембраны)

2. Базальная мембрана

3. Якорные фибриллы (фиксация плотной пластинки с дермой)

Дерма

• Толщина не зависит от эпидермиса — 1-2мм, на ладонях 3 мм
• Основная масса — волокнистая субстанция (коллаген 70%-80%, эластин 1-3%, протеогликаны)
• Аморфная субстанция пропитанная тканевой жидкостью
• Вырабатывается фибробластами, гистиоцитами, тканевыми базофилами
• Главная клетка фибробласт
• Сосочковый слой(концевые капилляры, поверхностные артериальные сплетения)