Глава 1. Организация и содержание санитарно-гигиенических мероприятий

1.1. Организация и планирование санитарно-гигиенических мероприятий

Санитарно-гигиенические мероприятия – это комплекс мероприятий по реализации в войсках требований санитарно-эпидемиологического законодательства, направленных на предупреждение массовых заболеваний, возникающих в связи с ухудшением санитарного состояния территории, условий питания, водоснабжения и быта военнослужащих; уменьшение боевых потерь от применения противником ядерного, химического и биологического оружия; предупреждение профессиональных заболеваний и острых поражений вредными факторами, возникающими в процессе использования средств вооружения и военной техники.

В настоящее время в Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 7 января 2012 г. № 340-З данный термин отсутствует, а используется понятие «санитарно-противоэпидемические мероприятия», которые представляют собой организационные, профилактические и иные мероприятия, направленные на оценку риска неблагоприятного воздействия на организм человека факторов среды его обитания, устранение или уменьшение такого воздействия, предотвращение заноса, возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний, их локализацию и ликвидацию.

Они включают в себя санитарную охрану территории Республики Беларусь, проведение профилактических прививок, дезинфекционные мероприятия, обязательные медицинские осмотры и иные мероприятия.

К сожалению, такое определение в большей степени подразумевает противоэпидемическую направленность проводимых мероприятий, а гигиеническая составляющая, разрабатывающая пути и способы сохранения и укрепления здоровья военнослужащих, повышения их работо- и боеспособности, отсутствует.

Санитарно-гигиенические мероприятия являются одной из основных составляющих системы медицинского обеспечения войск, на основании чего они выделены в отдельное направление деятельности медицинской службы. Их организация и содержание, как в мирное, так и военное время, регламентируются нормативно-правовыми актами Министерства обороны.

Объем и содержание санитарно-гигиенических мероприятий, проводимых в конкретных условиях, зависят от следующих факторов:

- задач поставленных перед военнослужащими;

- вида применяемого противником оружия;

- санитарно-эпидемиологической обстановки;

- климата, времени года, характера местности, на которой ведутся боевые действия;

- состава объектов тыла, сил и средств, которыми располагает медицинская служба и т. д.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических мероприятий являются:

- единый подход к их организации на основе последних достижений медицинской науки;

- соответствие содержания и объема мероприятий оперативно-тактической, тыловой и медицинской обстановке, характеру боевых действий;

- участие и взаимодействие всех звеньев медицинской, инженерной, продовольственной, вещевой, ветеринарнойи других служб в организации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий;

- постоянное взаимодействие медицинской службы с другими ведомствами при организации санитарно-гигиенических мероприятий в воинских частях (соединениях), на занимаемой и прилегающей к ним территории.

Организация и проведение санитарно-гигиенических мероприятий является обязанностью всех командиров и начальников служб. В них принимают участие все военнослужащие.

Санитарные мероприятия включают в себя организационные, административные, инженерно-технические, технологические и хозяйственные мероприятия. В Вооруженных Силах они организуются и проводятся командованием, инженерно-техническими и тыловыми службами.

Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении.

Гигиенические мероприятия включают в себя:

- изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих;

- выявление факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм, и их нормирование;

- санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил;

- разработку предложений по улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки;

- гигиеническое воспитание военнослужащих.

Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения.

Выявление факторов окружающей среды, оказывающих отрицательное воздействие на организм, осуществляется с использованиемвсех методов исследования, применяемых в военной гигиене, а их нормирование с учетом принципов гарантийности, комплексности, дифференцированности и социальной сбалансированности.

Санитарный надзор представляет собойкомплекс мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил, направленных на предупреждение, выявление, пресечение нарушений законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия.

Санитарный надзор в Вооруженных Силах осуществляют:

Главный государственный санитарный врач Министерства обороны военно-медицинского управления Министерства обороны;

Государственное учреждение «23 санитарно-эпидемиологический центр Вооруженных Сил Республики Беларусь»;

санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений (в военное время);

эпидемиологи соединений и военных медицинских организаций.

Медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенических мероприятий осуществляет медицинская служба видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны.

На основании результатов, полученных при осуществления санитарного надзора и медицинского контроля за размещением, питанием, водоснабжением, условиями военного труда, передвижением войск, банно-прачечным военнослужащих, захоронением павших в бою (умерших) воинов, анализа структуры и уровня заболеваемости, осуществляется оценка санитарно-гигиенического состояния воинской части (соединения), которое считается удовлетворительным, если:

- санитарно-эпидемиологическая обстановка в воинской части (соединении) и районе его действий благополучная;

- состояние материально-бытового обеспечения и условия для соблюдения правил личной и общественной гигиены не оказывают неблагоприятного влияния на состояние здоровья военнослужащих;

- территория района действий (расположения) не заражена РВ, 0В и БА, не загрязнена сильнодействующими ядовитыми веществами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами и не требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий по сохранению здоровья и боеспособности военнослужащих.

Санитарно-гигиеническое состояние воинской части (соединения) считается неудовлетворительным, при одном из следующих условий:

- санитарно-эпидемиологическая обстановка в воинской части (соединении) и районе ее действий (расположения) неустойчивая, неблагополучная или чрезвычайная;

- недостатки в материально-бытовых условиях оказывают неблагоприятное влияние на состояние здоровья военнослужащих и снижают их боеспособность, что требует проведения дополнительных санитарно-гигиенических мероприятий;

- заражение или загрязнение территории района действий (расположения) соединения РВ, 0В, и БА, сильнодействующими ядовитыми веществами разрушенных промышленных объектов, нечистотами и отбросами создает угрозу снижения (или снижает) боеспособность войск и требует проведения комплекса мероприятий по предупреждению поражений и заболеваний среди военнослужащих.

При удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии командованием, начальниками соответствующих служб проводятся предусмотренные боевыми уставами, наставлениями, руководствами, инструкциями плановые мероприятия по выполнению гигиенических требований, санитарных норм и правил.

При неудовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии соединения, части, района дислокации (базирования) или боевых действий наряду с плановыми осуществляются дополнительные мероприятияпо улучшению санитарно-эпидемиологической обстановки.

Гигиеническое воспитание военнослужащих представляет собой целенаправленный процесс формирования сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья, здорового образа жизни и высокой ответственности за соблюдение гигиенических норм и правил. Гигиеническое воспитание военнослужащих осуществляется в порядке санитарно-просветительной работы, а также в процессе занятий по военно-медицинской подготовке. Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих.

Планирование санитарно-гигиенических мероприятий осуществляется на основе оценки и прогнозирования санитарно-эпидемиологической обстановки в воинской части. Предварительно начальник медицинской службы уточняет перечень объектов, подлежащих медицинскому контролю, изучает их санитарно-гигиеническое состояние, определяет содержание и объем работы на каждом из них, оценивает возможности медицинской службы по реализации намечаемых мероприятий. Содержание планируемых начальником медицинской службы мероприятий должно обеспечить осуществление медицинского контроля за учебно-боевой деятельностью и бытом военнослужащих, а также и устранение недостатков по санитарному состоянию воинской части (соединения), выявленных в предшествовавшем периоде. Периодичность обследований объектов, подлежащих медицинскому контролю, определяется значимостью того или иного объекта для поддержания санитарно-эпидемиологического благополучия в воинской части, возможностями медицинской службы.

Начальник медицинской службы, организующий проведение санитарно-гигиенических мероприятий, должен определить также перечень и содержание работ немедицинского характера, за выполнение которых отвечают командиры подразделений и начальники служб, организовать с ними взаимодействие. Для этого он должен хорошо знать обязанности соответствующих должностных лиц по поддержанию санитарного благополучия в воинской части (соединении). В порядке взаимодействия начальник медицинской службы согласует с заинтересованными должностными лицами сроки проведения мероприятий немедицинского характера, состав сил и средств, привлекаемых к выполнению совместно проводимых работ, изучает санитарные нормы и правила, которые должны выполняться на объектах, подлежащих медицинскому контролю.

Намечаемые в интересах медицинского обеспечения мероприятия немедицинского характера распоряжением командира части (по докладу начальника медицинской службы) включаются в планы работ соответствующих подразделений и служб. Начальник медицинской' службы обязан организовать систематический контроль за своевременностью и качеством выполнения мероприятий как медицинского, так и немедицинского характера.