Ситуационная задача № 1. Ребенок 3 месяцев находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш»

Ребенок 3 месяцев находится на искусственном вскармливании смесью «Малыш». С целью профилактики рахита врач назначил прием витамина Д. Мать не придерживалась назначений, вместо 3 капель давала до 10 капель в день в течение 3-х месяцев. После этого мать заметила, что ребенок стал вялым, плохо ест, после кормления периодически возникает рвота, жадно пьет, несколько раз был жидкий стул. При осмотре кожные покровы бледные, чистые, тургор тканей снижен, большой родничок 1,5х1,5 см., слизистые суховаты. Патологии внутренних органов не выявлено. При лабораторном исследовании выявлено повышенное содержание солей кальция в моче.

1. Определите причину данного состояния ребенка.

Гипервитаминоз по Д.

2. Укажите суточную дозу витамина Д.

500 ME

3. Дайте необходимые рекомендации.

Прекратить прием витамина Д.

4. Как проводить в данном случае профилактику рахита?

Проводить УФО в дозе 1/6-1/8 биодозы. Биодоза УФО определяется с помощью устройства Горбачева - доза, вызывающая слабую эритему на коже через 8-20 часов после облучения.

Практич. навыки

Укажите методики диагностики и подтверждения диагноза шумовой болезни у работающих и населения.

Диагностика- путем аудиометрии (3 стадии шумовой болезни: 1) слуховая адаптация -

снижение остроты слуха на 10-15 дБ на 1-3 мин, 2) слуховое утомление - снижение на 15-20 дБ

на часы и сутки, 3) прогрессирующая тугоухость). Подтверждение диагноза - наличие на

рабочем месте шума выше ПДУ. Шумомер, виброшумомер.

Этап

Ситуационная задача № 2

Больничная палата общего профиля на 4 койки, имеет следующие размеры: длина 5 м, ширина - 4 м, высота - 3 м. В палате 1 окно 3м². КЕО – 0,75%. Уровень шума - 25 дБ. Общее искусственное освещение - 50 лк. Вентиляция естественная (60 м³ в час), скорость движения воздуха – 0,1 м/с, концентрация СО₂ составляет 0,15 %. Температура воздуха составляет 23 ⁰С, влажность 55%.

Дайте гигиеническую оценку палате.

Палата не соответствует гигиеническим нормам по площади на 1 койку (7м²), СК в норме, КЕО

должен быть 1%, шум - до 25 дБ. Искусственное освещение в норме. Кратность вентиляции -

1,2 (норма 2-3), объем на 1 койку 15м³ (норма 20-30 м³), ПДК С0₂ - 0,1%. Снижена скорость

движения воздуха (норма 0,2-0,2 м\с) и повышена температура воздуха (18-22°С)

Назовите необходимые мероприятия для создания оптимального лечебно – охранительного режима в палате.

В палате нужно убрать 1 койку, снизить шум, улучшить вентиляцию и применить кондиционирование.