2015-05-22
724
Льюит также полагает, что болевые точки надкостницы связаны со специфическими функциональными и структурными проблемами.
По мере того, как тонус повышается и закрепляется уже в хроническом состоянии, вызывая структурные изменения мягких тканей (повышенное содержание фиброзных волокон и сниженное эластичных становится явным), перегрузка вызывает те же самые явления на сухожилиях и местах их прикрепления к костям (вход в надкостницу). Многие их таких явлений характерных для определенных повреждений, и это позволяет успешно использовать их в диагностических целях.
Ощущения в болевых точках надкостницы вариабельны; однако наиболее общим часто пальпируемым признаком является чувствительная «мягкая шишка» в точке прикрепления сухожилий и связок. Это довольно часто наблюдают на отростках позвонков, где одна из сторон является более чувствительной, свидетельствуя о напряжении или спазме мышц на этой стороне. Межпозвонковые сочленения могут в некоторых областях пальпироваться напрямую; например, суставы шейного отдела легко доступны, когда пациент лежит на спине. Несколько большее давление через околопозвоночные мышцы требуется, если пациент лежит на животе, поскольку эта позиция дает доступ к другим позвоночным суставам (например, при использовании методов НМТ, как было описано выше).
Для прямой пальпации доступны многие суставы конечностей. Тазобедренный сустав можно прощупать через пах, если соблюдать осторожность.
Акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы доступны весьма легко, также как и височно-нижнечелюстной спереди от козелка.
В таблице 4.3. приводятся зоны БТН и их значение по Льюиту.
Таблица 4.3. Некоторые БТН и их значение по Льюиту.
| БТН | Значение |
| Головка плюсневой кости | Метатарзальгия (плоскостопие) |
| Пяточная шпора (классическая БТН) | Напряжение в подошвенном апоневрозе |
| Бугорок большой берцовой кости | Напряжение длинных отводящих мышц, возможно, повреждение бедра |
| Места прикрепления коллатеральных связок колена | Повреждение соответствующего мениска |
| Малоберцовая кость | Напряжение двуглавой мышцы бедра, или ограничение в головке малоберцовой кости |
| PSIS | Обычное дело, но специальным индикатором не является. |
| Латеральная сторона лобкового сращения | Напряжение в отводящих мышцах, повреждение сустава в S1, или бедра. |
| Копчик | Напряжение в большой ягодичной мышце, поднимающей мышце, или грушевидной мышце. |
| Гребень подвздошной кости | Напряжение средней ягодичной или квадратной мышцы поясницы, либо дисфункция грудно-поясничного сочленения |
| Большой вертел | Напряжение отводящих мышц, или повреждение бедра |
| Отростки позвонков Т5/6 | Повреждение нижней части шейного отдела позвоночника |
| Отростки позвонков в С2 | Повреждение в области С1/2, или С2/3, или напряжение мышцы, поднимающей лопатку |
| Мечевидный отросток | Напряжение прямой мышцы живота, или дисфункция на уровне 6, 7, или 8 ребер |
| Ребра по линии молочной железы, или подмышечной впадины | Напряжение в местах прикрепления грудных мышц, или расстройство внутренних органов |
| Грудино-реберные сочленения верхних ребер | Напряжение лестничных мышц |
| Грудина, ближе к ключице | Напряжение грудино-сосцевидной мышцы |
| Поперечный отросток атланта | Повреждение сегмента атланто-затылочного сочленения, либо напряжение в латеральной прямой мышце головы, или грудино-сосцевидной |
| Шиловидный отросток лучевой кости | Повреждение локтевого сустава |
| Надмыщелки | Повреждение локтевого сустава, или напряжение в мышцах, прикрепляющихся к надмыщелкам |
| Место прикрепления дельтовидной мышцы | Повреждение лопаточно-плечевого сустава |
| Мыщелок нижней челюсти | Повреждение височно-нижнечелюстного сустава, или напряжение в жевательных мышцах |
